分析3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植的临床效果

袁杰

摘要：目的 探讨3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植的效果。方法 挑选2019年5月-2020年5月来我院就诊的60例牙列缺失患者，依据患者具体情况，分成观察组与对照组，对照组采用翻瓣术治疗，观察组应用不翻瓣术治疗，分析两组疗效。结果 与对照组相比，观察组的手术情况更好，且成功种植率更高（P＜0.05）。结论 3D数字化种植导板牙龈翻瓣技术能够提升口腔种植精准度。关键词：3D数字化；种植导板；牙龈翻瓣术；不翻瓣术；口腔种植；成效

目前，口腔种植技术已是修复牙列缺损最有效手段之一。口腔种植的原理是植入人工种植体，降低或免除基托，取得较好舒适度、固位与咀嚼功能。本文分析3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植的效果，实验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年5月来我院就诊的60例牙列缺失患者，入选条件：行 CBCT 检查且影像学资料完备；种植位置骨量足够无需植骨；口腔卫生良好；患者知情。排除标准：重要脏器或器官功能不全者；种植位置有残根或肉芽组织。观察组男17例，女13例，年龄28-50岁，平均（39.4±4.1)岁。对照组男18例，女12例，年龄29-52岁，平均(40.5±4.4)岁。两组一般资料比较，无可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）手术前行 CBCT检查

使用口腔扫描仪检查。调整种植区域的颌位水平横断面,到近远中相邻牙的牙颈部位置，让种植区域近远中平面中线作为矢状面，探查颌骨与牙位置关系，明确种植位点。

（2）制作颌骨模型

导入手术前 CBCT 图像至Planmeca Romexis TM 软件中，实施三维重建，把重建后的图像按照STL格式保存，再导入3D打印机，制作颌骨模型。

（3）制作种植导板

导入重建图像到SimPlantPro 17.01 软件，构建设计平台。依据种植区域骨量，模拟设计种植体尺寸、位置、深度与角度；遵循术前规划，设计牙+骨联合支持式种植导析，按照STL格式保存数据。应用光固化快速成型技术3D，打印制作种植导板。

（4）植入种植体

在仿真头颅模型、3D打印颌骨模型、牙种植导板模型上，分批固定已制作好的颌骨模型与种植导板。待确定没有错误，常规消毒，实施麻醉。观察组借助种植板，应用Straumann 种植技术制备各类种植窝，并将软组织水平种植体植入，2～8 颗。对照组在进行牙龈翻瓣后，植入种植体。两组术后都遵医嘱服用抗生素，使用氯己定漱口。

1.3 观察指标

分析两组手术情况，包括：手术用时、术后肿痛时长、使用抗生素时间。

对比两组种植情况。

1.4统计学分析

此次实验应用SPSS19.0分析全部数据。计量资料利用（x±s)形式反映，实施t检验，计数资料选择（%）形式呈现，实施X²检验，P＜0.05说明差异突出。

2 结果

2.1 两组手术情况

和对照组相比，观察组的手术用时、术后肿痛时长、使用抗生素时间都要短（P＜0.05）。表1。

表1 两组手术情况（x±s)

分组	例数	手术用时（min）	术后肿痛时长（h）	使用抗生素时间（d）
观察组	30	22.37±1.52	27.78±5.31	2.02±1.06
对照组	30	37.86±2.26	49.91±5.41	3.72±1.12
t		31.1508	15.9898	6.0381
P		0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组种植情况

观察组的种植成功比率较对照组更高（P＜0.05）。表2。

表2 两组种植情况[n(%)]

分组	例数	成功	不成功	种植成功比率
观察组	30	28	2	28（93.33）
对照组	30	22	8	22（73.33）
X2				4.3200
P				0.0377

3 讨论

传统口腔种植术需要牙龈翻瓣，展露种植体植入点，术后缝合并封闭伤口，修复效果较好。但是此术式存在缺陷：流失牙槽骨骨量，翻瓣会降低骨膜血供，增加发生术后出血与感染的风险，修复后的牙龈会出现退缩，并给患者带去痛苦。

不翻瓣术指植入种植体时，不翻开黏骨膜瓣，钻针直接穿透完整黏骨膜组织到牙槽骨，或于种植位点环形去除掉软组织再钻开^[1]。以口腔种植外科导板为基础的不翻瓣种植术能够缓解患者的肿胀与疼痛，减少术中出血量，压缩手术用时，并且不需缝合，最大程度保留植入位置的软硬组织，并保持适当血液供应，利于患者尽早恢复正常口腔卫生。然而,不翻瓣术也有不足之处：无法充分判定种植点，手术视野不宽易引发种植体植入位置不理想，修复效果受影响，邻近结构受损，稳定种植体四周角化组织遭受破坏。

近年以来，出现口腔种植新兴技术，即数字化种植导板，它是利用 CBCT设备取得牙槽骨三维数据，利用导板设计软件准确设计种植导板，准确控制种植体部位、方向、长度、直径、角度、深度等，很大程度上提升种植手术与后期修复成功比率^[2]。数字化种植导板还可以压缩手术时间，减少手术风险。

本研究，与对照组相比，观察组的手术情况更好，且成功种植率更高（P＜0.05）。

总结以上，3D数字化种植导板牙龈不翻瓣技术，治疗效果理想。

参考文献

[1]潘建芬,李健,王月辉,等. 3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响[J]. 现代口腔医学杂志,2021,35(01):19-22.

[2]张宾,李军,张俊花, 等.3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价[J].中国组织工程研究,2020,24(22):3521-3526.