主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合

石磊

摘要：目的：分析主动脉瓣狭窄患者接受经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术（TF-TAVR）中的护理配合方法。方法：对照组为常规护理配合，观察组则应用优质护理配合。结果：观察组的手术时间、住院时间和呼吸机辅助通气时间均短于对照组P＜0.05；观察组术后并发症率为7.69%，对照组为30.77%，P＜0.05。结论：对于行TF-TAVR术的主动脉瓣狭窄患者应用优质护理配合可缩短手术时间、加快术后康复进程并降低并发症率。

关键词：球囊扩张；主动脉瓣狭窄；主动脉瓣置换术；护理配合

主动脉瓣狭窄是危害性极高的心血管疾病，外科瓣膜置换术是该类患者的主要治疗手段，然而该类患者普遍年龄偏高，其脏器功能较差，再加上合并相关基础性疾病，导致手术、麻醉的耐受性较差^[1]。为了确保手术的顺利进行并降低手术风险性，需要做好科学的护理配合，以下将分析对于接受TF-TAVR术的主动脉瓣狭窄患者有效的护理配合方法及其应用效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2021年1月本院26例主动脉瓣狭窄患者，随机数字表法分组，观察组：13例，男8例/女5例：年龄53～78岁，均值为（63.2±0.5）岁。对照组：13例，男7例/女6例：年龄52～79岁，均值为（63.3±0.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理配合，即术前准备、术中生命体征监测和各项操作配合等；观察组则应用优质护理配合，方法为：（1）术前护理配合：术前访视中加强患者安全核查，了解患者病情状况及相关检查结果，对其全身皮肤状况做详细检查，加强保暖护理并给予心理疏导，解除患者的术前紧张、恐惧和孤独等负性情绪。创建静脉通道，对于液体滴注速度进行严格控制，监测患者输液以及尿量等相关情况，了解其足背动脉搏动等相关情况。术前再次核查术中各类药品、器械，确保其数量准确以及功能正常，对于各类术中用物结合手术流程以及手术医生习惯等进行妥善摆放；（2）术中护理配合：1）操作配合：在临时起搏器术中操作前，护士需要再次对相关参数进行检查，对于开关反应灵敏度等进行调解，确保起搏功能完全正常。置入支架瓣膜后严格遵循医嘱及时停止起搏，监测患者血氧饱和度、血压以及心率等指标。在进行瓣膜置换时关注其开口方向，避免开口方向错误影响手术效果。在进行递送瓣膜过程中，需要再次与手术医生进行核实。术中护理配合时遵循无菌原则，避免发生交叉感染。准确快速的完成术中物品传递，手术器械撤出后立即冲洗，并确保物品器械的整齐摆放以备再用；2）术中观察：术中加强患者各生命体征指标的密切监测，同时留意其是否有房颤、室上性心动过速以及室性心动过速等情况，如有异常需立即报告手术医生。

1.3评价标准

（1）对比2组的手术时间、住院时间和呼吸机辅助通气时间；（2）统计2组术后随访3个月内的并发症，如房室传导阻滞、呼吸衰竭以及肺部感染等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标对比

观察组的手术时间、住院时间和呼吸机辅助通气时间均短于对照组P＜0.05。

表1 2组围术期指标对比（ ±s）

分组	n	手术时间（h）	住院时间（d）	呼吸机辅助通气时间（d）
观察组	13	3.62±0.15	12.62±1.18	20.15±1.85
对照组	13	3.97±0.32	15.16±1.09	23.95±1.97
t值		5.136	6.532	4.065
p值		0.001	0.002	0.013

2.2术后并发症率对比

观察组术后并发症率为7.69%，对照组为30.77%，P＜0.05。

表2 2组术后并发症率对比[n(%)]

分组	n	房室传导阻滞	呼吸衰竭	肺部感染	总计
观察组	13	0（0.00）	1（7.69）	0（0.00）	1（7.69）
对照组	13	1（7.69）	2（15.38）	1（7.69）	4（30.77）
χ2值		0.639	1.197	0.639	3.092
p值		0.158	0.065	0.158	0.027

3讨论

TF-TAVR手术属于近年来新型腔内微创外科手术，特别是对于手术耐受性较差以及情况危急的主动脉瓣狭窄患者，该手术的应用可有效控制麻醉风险，降低失血量，为患者术后康复奠定了良好基础^[2]。该手术的住院时间明显缩短，为了确保患者的手术顺利完成以及手术效果，还需进行高质量的手术护理配合^[3]。通过应用优质护理配合，护士具备良好的团队协作精神，积极完善相关物品设备的准备，确保术中护理配合的专业化^[4]。本次对比结果表明，观察组的术后并发症率低于对照组，同时该组的手术时间、住院时间以及术后呼吸机辅助通气时间等短于对照组。表明，优质护理配合的运用可提升主动脉瓣狭窄患者的护理质量。

综上所述，对于行TF-TAVR术的主动脉瓣狭窄患者应用优质护理配合，可缩短手术时间、加快术后康复进程并降低并发症率。

参考文献：

[1]李梦思. 经导管主动脉瓣置换术(TAVI)的护理配合及效果观察[J]. 家庭医药,2020，22(1):265.

[2]欧阳芬,吴荷玉,余文静，等. 经心尖导管主动脉瓣置换术的围术期护理及应用观察[J]. 全科护理,2021,19(8):1087-1089.

[3]侯海莉,吐热衣散木.尼牙孜. 主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合[J]. 养生保健指南,2020,24(25):204.

[4]沈志云,林颖,周达新,等. 1例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的护理[J]. 中华护理杂志,2020,55(9):1349-1352.