目的系统评价胃癌根治术中D1与D2两种不同范围淋巴结清扫的临床疗效及其安全性。方法检索近20年来有关胃癌根治术不：司淋巴结清扫范围的随机对照临床研究文献．评估文献质量并提取数据资料，应用荟萃分析专用软件包RevMan（4．2版）进行统计分析。结果共检索到初始相关文献394篇，经质量评估后其中4篇文献符合本研究要求．共1316例患者被纳入分析。Meta分析结果显示，相对于D1术式，标准D2术式可有效改善患者远期生存[RR1．35，95％CI（1．12～1．62）；NNT=9]；若同时纳入联合脾脏或胰体尾脾切除的病例，D2术式只对已突破浆膜（T3）的胃癌患者有意义[RR1．80，95％CI（1．03～3．15）；NNT=13]；D2术式术后并发症发生率[RR1．72，95％CI（1．46～2．03）；NNT=6]及死亡率[RR2．12，95％CI（1．39～3．25）；NNT=21]高于D1术式。结论与D1术式相比，标准的D2根治术可显著提高胃癌患者的远期生存率，而同时联合胰体尾和（或）脾脏切除的D2根治术只能改善T3期胃癌患者的预后；D2根治术的术后并发症发生率及死亡率高于D1根治术。
