复发性流产孕前管理

李在菊

复发性流产在部分女性群体中时有发生，对于女性的身心健康形成了严重的影响，复发性流产在所有的妊娠女性中发生率为1%，又被称为习惯性流产，对于复发性流产患者来说，孕前管理是十分重要的一个环节，通过加强对孕前情况的调整，能够有效避免复发性流产问题的发生。

一、复发性流产是怎么回事？

复发性流产又被称为习惯性流产，可受到多种原因的影响而发生，例如染色体异常、基因缺陷、女性生殖系统结构异常、宫颈机能不全、病原体感染、分泌紊乱以及免疫功能异常等。在染色体异常或基因缺陷中，胚胎发育异常是复发性流产患者中最常见的原因之一，女性若是存在子宫畸形等先天性结构畸形或是在病变损害的影响下、原有的生理结构被破坏，例如子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等生殖系统结构异常情况，均会导致女性出现复发性流产问题。若是存在宫颈内口松弛的情况导致宫颈机能不全，将会增加复发性流产的发生几率，之所以会出现宫颈内口松弛的情况，通常是由于多次妊娠或手术等原因导致的，也有少部分患者为先天性的宫颈内口松弛。受到病原体感染的影响，弓形虫、巨细胞病毒也可能导致复发性流产问题的发生，存在高泌乳素血症、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病控制不理想、甲状腺功能异常等情况，均属于内分泌紊乱，增加了复发性流产的风险。当孕妇体内的抗体对自身组织或胎儿形成异常攻击时，此类免疫功能异常的情况诱发了复发性流产问题。在所有的复发性流产患者中，有50%的患者发生复发性流产的原因不明，医学研究表明复发性流产的危险因素与年龄因素、吸烟因素、过量饮酒或咖啡，以及滥用药物、肥胖有关，伴有既往自然流产史的女性，发生复发性流产的几率更高，流产次数越多，发生习惯性流产的风险也就随之增加。复发性流产的临床表现是连续出现三次或三次以上的自然流产情况，并且流产的发生通常会处于同一妊娠月份，患者常会出现阴道出血、妊娠物排出、下腹疼痛的症状，晚期患者可发生阴道出血量增多、腹部疼痛加剧的情况，此时针对宫颈进行检查，可以发现患者出现了宫颈扩张，或是已经看到宫颈口处胎囊堵塞。流产原因50%是染色体，所以需引起重视。

二、复发性流产孕前管理

复发性流产患者若是有再次妊娠的计划，则需要加强孕前管理工作，在医生的指导下结合既往病史分析，进行影像学检查，确定患者发生复发性流产的病因进行相应的治疗，针对复发性流产的原因，采取针对性的治疗方式。例如生殖系统结构异常导致的复发性流产，患者通常需要在孕前接受手术治疗，病原体感染导致的复发性流产，患者则可以通过抗病毒药物以及抗生素治疗的方式，治疗病原体感染问题，再进行计划妊娠。存在内分泌紊乱情况的复发性流产患者，可通过药物治疗进行调整，免疫功能异常的患者需进行主动免疫治疗或免疫抑制剂治疗的方式，调整身体机能后再进行妊娠。内分泌治疗中若是黄体功能不全，则需要补充黄体酮，甲状腺功能低下需要进行甲状腺素的相应治疗。有子宫纵隔情况的女性可能发生复发性流产，这是一种先天子宫畸形疾病，就像是在房间内打了一层隔断一样，也有些女性患有子宫肌瘤，在妊娠之前均需要进行手术治疗，以对症治疗为原则，由医生指导制定个体化的治疗方案，为后续的妊娠以及生产做好基础准备，复发性流产患者是否能够顺利的怀孕，并娩下婴儿，与治疗病因之间有着密切的关联。不过有些患者出现复发性流产是受到染色体异常或基因缺陷等因素而发生的，对此类患者目前没有有效的治疗方法。

三、复发性流产孕前管理的注意事项

调查研究表明，女性怀孕之后发生胎停或流产的总概率为15%，偶然出现一次流产、再次出现流产的概率为15%，也就是说，第一次怀孕不幸流产后再次怀孕和从来没怀孕过第一次怀孕发生流产的概率是一样的。因此若是偶然发生的胎停流产，可通过再次尝试，顺利怀孕分娩，但是超过三次以上的复发性流产问题，则需要积极地进行治疗，通过病史分析、各项医学检查，明确病因后，有针对性地进行治疗，改善身体的机能，调整身体状态后再次妊娠。治疗复发性流产的患者在孕前管理工作中，应严格按照医生的指导，树立起积极、科学的疾病治疗观念，将病因消除，最大程度地恢复正常的生育功能。有复发性流产情况的女性，应打消自身的紧张情绪，避免出现心理问题，与家人之间积极地进行交流和沟通，在治疗过程中定期复诊，通过对病情改善情况的分析，实时调整治疗方案。随着患者病情的逐渐好转，患者可在医生的指导下为后续备孕、妊娠做好准备，加强对各注意事项的关注，包括避免发生生殖系统感染和损伤问题，做好生殖系统感染的积极防治，预防生殖系统损伤。避免和宠物之间的密切接触，不吃生肉类食物，通过调整合理的饮食结构，保持健康的体重，增强身体抵抗力，降低复发性流产的发生几率，通过强化孕前管理，使复发性流产能够得到有效的控制。

总结：

综上所述，女性应树立起科学的妊娠观念，放松心情，在正规医院专业医生的指导下，通过逐一排查找出复发性流产的诱发因素，并进行相应的治疗，提高治疗效果，加强孕前管理，保证再次妊娠的顺利进行。