心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的影响

吴晓丹

摘要：目的:分析ICU重症患者进行心理护理的效果。方法:选取收治在ICU的重症患者48例为观察对象，依据数字列表法分组，进行常规护理者纳入对照组，在常规护理基础上加强心理护理者纳入观察组，对比不同方案干预效果。结果:不同组别患者干预前心理状态、生活质量评分无明显差异，不同方案干预后，均有明显改善，但观察组患者效果更显著，组间对比有差异性（P＜0.05）；观察组患者护理服务满意度较高，组间满意度对比有差异性（P＜0.05）。结论:重症患者在ICU治疗期间，给予心理护理有助于改善患者心理健康状态，便于其配合治疗，同时在缩短治疗时间与提升患者生活质量方面也具有积极作用。

关键词：心理护理；ICU；心理状态；生活质量

相较于普通护理单元，ICU的治疗对象通常都是急性危重疾病患者，病情十分复杂、多变，同时由于病房中紧张、封闭的特殊环境往往对患者内心造成压力，使其紧张、焦虑情绪更加明显，给正常治疗及护理工作增加一定难度，基于这种特殊性，护理人员必须对患者进行详细观察，且应给予其必要的关怀、照顾，才能提升临床护理的有效性。本次研究心理护理干预对患者状态和生活质量的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究人员在2019年9月～2020年9月入院进行外科手术的患者中选取48例作为研究对象，通过数字列表法将其分为两组，其中，对照组男17例，女7例；患者年龄25～71岁，平均48.41±2.52岁；观察组男15例，女9例；患者年龄27～75岁，平均49.58±2.74岁；在研究开始前，相关内容已经上报医院伦理委员会并获得审批，所有研究对象及其家属对于本次研究的相关内容表示知情同意。在一般资料方面，P＞0.05，证明组间数据差异无统计价值。

纳入标准：①患者精神状态良好，可以有效配合医护人员开展工作；②患者以前的病例和检测治疗史都有记录。排除标准：①患有较重的其他重要脏器疾病；②手术禁忌证者；③患者及家属因顾虑或者其他原因不能参加研究者。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要护理内容包括：①做好住院事项与ICU护理要点的说明与宣讲，患者实现对护理知识的有效了解；②做好患者各项生命体征指标的密切观测，确保患者的护理安全性；③做好饮食方案指导，确保患者膳食结构的科学性，避免患者对生冷辛辣等刺激性食物进行食用，以便降低食物对患者造成的刺激，降低心脏负担；④定期做好病房内的消毒与通风，同时确保病房内的安静。

观察组在常规护理基础上应用针对性心理护理，主要护理内容包括：

1. 树立人文关怀理念。积极组织ICU护理人员学习人文关怀理念，加深其对人文关怀的理解，并逐渐转变传统护理观念，通过定期培训，让护理人员掌握人文关怀细节及注意事项，加深其人文关怀意识，为人文关怀实施创造良好的软环境。

2. 制定心理护理方案。在护理工作开始前，医护人员应积极做好心理护理小组的建立，同时对患者基本资料进行深入分析与讨论，以便依据患者年龄与文化程度进行心理护理干预方案的制定，以便有效保障心理护理方案的针对性与适用性。

3. 医疗知识宣讲普及。在护理过程中，由于疾病的症状相对较为明显，且ICU往往适用于危重症患者。因此，ICU患者往往对自身健康情况存在较强的紧张情绪，对此，医护人员应在护理过程中有效做好相关医疗健康知识的讲解与说明，以便帮助患者进一步实现对自身疾病情况的充分了解与认识，从而降低患者对疾病的未知所带来的恐惧心理，为患者心理状态的合理调节与治疗康复信心的建立提供帮助。

4. 环境优化，合理地调节室内灯光，尽量调低各类仪器运转的声音，夜间关闭不必要的灯光，让患者更容易入睡，保障患者的双眼不会受到灯光直射，夜间需要开灯时可为清醒的患者准备眼罩，以免受到灯光影响使得睡眠质量下降。将噪声污染尽可能地减少，同时要注意不要随便在患者能够听到的范围内谈论病情。

5. 与患者做好沟通工作。病患进入ICU病房后，护士应当和患者之间保持动态化交流，有效评估患者当前心理状态，利用通俗易懂的语言为患者介绍疾病预后、发生机制以及临床症状等，让患者做到心中有数。在与患者沟通时，护士可以列举治疗成功案例帮助受试者树立战胜病魔的信心，令其对疾病治疗效果形成科学认识。在沟通过程中，护士要做到态度温婉、和蔼，语言应当简洁清晰流畅，为患者留下好印象，增进护患关系，提升其护理依从性。

6. 情感支持与心理疏导，护理人员要多换位思考，了解患者的想法和需求，多和患者真情交流，尊重患者的表达，认知倾听患者的诉求，尽可能帮助其满足。在和患者交流时要避免谈及评论性诊断，尤其病情还不明朗的患者，涉及这类问题要予以转移。让患者知晓不良情绪对治疗和康复的影响，多利用暗示手段帮助患者纠正不良情绪和错误观念，通过引导患者冥想或是在内心想象未来等，促进患者的焦虑情绪减轻。

7. 争取家属配合。虽然家属不能到ICU病房内进行护理和陪伴，但患者仍旧需要家人的关怀，因此护理人员应对患者家属进行指导，叮嘱家属在探视时对患者进行鼓励，提升患者的治疗信心，避免患者在与家人见面时受到过多的负面影响，若患者存在特殊心理需要，可适当延长家属或朋友的探视时间。

1.3观察指标

（1）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前护理后的心理状态，满分100分，分值越高代表患者的焦虑、抑郁越严重。

（2）护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表对患者家属进行调查，满意：80~100分；一般满意：60~79分；不满意：60分以下。

（3）应用健康调查简表对患者干预前后生活质量进行评价，量表包括躯体疼痛、情感职能、生理职能以及精神健康几大模块，上述模块满分均为100分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4统计学方法

本实验应用SPSS20.0统计学软件，对数据内计量资料以 ±s表示，开展t值检验分析，若P＜0.05，表示有关数据存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者护理前后的心理状态比较

两组护理前心理状态评分无明显差异（P>0.05）；护理后观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的心理状态评分比较（ ±s，分）

组别	例数	焦虑		抑郁
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	24	64.65±3.54	43.18±2.68	65.14±2.64	44.05±2.17
对照组	24	63.81±4.61	51.35±2.75	64.62±3.22	52.84±3.48
t		1.001	14.741	0.865	14.849
p		0.319	＜0.001	0.389	＜0.001

2.2两组护理满意度比较

两组患者的护理满意度分别为95.83%，72.92%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组护理满意度比较例（%）

组别	例数	满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	24	16（66.67）	7（29.16）	1（4.17）	23（95.83）
对照组	24	7（29.16）	10（41.67）	7（29.16）	17（70.83）
X2					19.906
p					＜0.001

2.3两组患者干预前后生活质量分数对比

干预前，两组患者的各项生活质量分数无明显差异，P＞0.05；干预后，观察组患者的躯体疼痛、情感职能、生理职能以及精神健康得分明显更高，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表3两组患者干预前后生活质量分数对比（ ±s）

组别	例数	躯体疼痛		情感职能		生理职能		精神健康
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观 察 组	24	38.20±10.72	67.52±13.22	40.99±12.28	70.21±12.24	45.28±12.86	73.69±12.24	42.33±14.29	76.35±4.48
对照组	24	37.18±10.56	46.28±12.25	41.26±12.41	52.14±11.27	47.52±13.66	60.27±15.24	41.27±12.27	54.41±15.28
t		0.332	5.773	0.076	5.321	0.585	3.363	0.276	6.750
p		0.741	0.000	0.940	0.000	0.562	0.000	0.784	0.000

3讨论

重症加强护理病房（intensivecareunit，ICU）为抢救重症患者的重要地点。通过对病患开展现代化监护以及针对性治疗举措，能够确保患者的生命安全。但不容忽视的是，由于ICU内的重症患者病情危急，因而其内心非常容易出现诸如恐惧、抑郁、焦虑等等不良心理。这种情况在极大程度上影响了患者对于临床治疗以及护理的配合程度。所以说，有必要对ICU内重症患者开展具有针对性的心理护理服务，消除患者内心不良情绪，使其树立起战胜病魔的信心，令其更好地配合临床治疗以及护理。

本次调查结果显示，不同组别患者在干预前进行焦虑抑郁调查并无明显差异，但干预后，观察组患者焦虑抑郁评分明显较低。此结果充分证实采用心理护理，可有效改善患者的心理状态。而负性情绪的平复，可促使患者主动配合医护工作的开展，对于其治疗效果也会产生一定影响。另外调查结果显示，对比常规护理干预，加强心理干预组患者的生活质量能够得到显著提升，且护理满意度较高。重症患者在ICU治疗期间，心理护理干预措施值得推广。

参考文献

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