护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的影响分析

张亚琴

[摘要]目的：探讨护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的影响。方法：纳入对象为本院在2020年2月-2021年1月期间诊治的行脊柱手术治疗并发脑脊液漏患者，共62例，根据护理方式不同对患者分组，采用常规护理患者为对照组，31例，采用护理干预患者为观察组，31例，对比两组患者护理后停止漏液时间、日均引流量以及并发症发生情况，明确护理干预的临床应用价值。结果：观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组停止漏液时间明显短于对照组，日均引流量明显多于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（6.45%VS19.35%），有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行脊柱手术治疗患者来说，脑脊液漏是高危并发症，需要加强护理干预，以减轻患者脑脊液漏症状，降低其他并发症风险，值得推荐患者选用。

关键词：脊柱手术；脑脊液漏；护理干预；影响

脊柱手术后并发脑脊液漏在临床上比较常见，妥善处理是患者尽快康复关键。鉴于此，加强对患者的护理干预十分必要^[1]。本文选取62例行脊柱手术治疗并发脑脊液漏患者作为研究对象，探究护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于本院在2020年2月-2021年1月期间诊治的行脊柱手术治疗并发脑脊液漏患者，共62例，根据护理方式不同对患者分组，各31例。对照组：男性16例，女性15例，年龄27-79岁，平均（49.56±8.47）岁；观察组：男性17例，女性14例，年龄26-77岁，平均（49.54±8.57）岁。2组基本资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组采用常规护理，主要包括用药指导、伤口引流、病情观察等对症护理，在此护理基础上，观察组实施护理干预，详细如下：（1）强化引流管理。实施负压引流，加强对引流管的管理，妥善固定，避免引流管出现打折、弯曲、堵塞、脱出等问题。根据患者引流的速度对引流袋的高度进行调整，始终保持引流袋高度低于伤口位置，严格执行无菌操作原则，定时更换引流袋。在引流过程中，需要密切关注引流液的颜色、性状、多少等，保证引流正常开展。（2）营造良好环境，加强健康教育和心理护理。营造良好的病房环境，保持干净整洁，亲换洗被褥，保持皮肤干燥。加强对患者的健康教育，教授患者正确咳嗽方式，防止咳嗽用力过大增加脊膜的张力。在饮食方面，告诉患者多进食粗纤维、易消化食物，积极预防便秘。另外，嘱咐患者充分休息，避免过早负重、过度弯腰等，在身体允许的情况下适当进行活动，术后三个月开始进行体力劳动。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组护理质量评分情况。采用医院自制的调查量表，包括四个项目，每项100分，分数高表示护理质量好^[2]。（2）比较两组患者停止漏液时间以及日均引流量。（3）比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法 使用“SPSS19.0软件进行数据的统计分析，数值变量以均数和标准差进行描述，分类变量以百分比进行描述。2组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验，分类变量的比较采用2个独立样本的Pearson X²检验。所有检验均为双侧，检验水准α=0.05。”

2结果

2.1两组护理质量评分情况比较

由表1可知，观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

表1 两组护理质量评分情况比较（分，`x±s）

组别	例数	基础护理	安全护理	病房护理	消毒护理
对照组	31	80.55±2.11	81.37±2.13	81.32±2.56	81.72±2.88
观察组	31	94.51±3.45	96.34±3.22	95.7±3.56	97.33±2.33
t		8.453	8.535	8.352	8.654
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组患者停止漏液时间以及日均引流量对比

由表2可知，观察组停止漏液时间明显短于对照组，日均引流量明显多于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者停止漏液时间以及日均引流量对比（`x±s）

组别	例数	停止漏液时间（d）	日均引流量（ml）
对照组 观察组 t P	31 31	10.74±2.16 6.65±1.04 9.189 <0.05	154.39±17.34 212.33±21.24 8.049 <0.05

2.2两组并发症发生率比较

由表3可知，观察组并发症发生率明显低于对照组（6.45%VS19.35%），有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组并发症发生率比较(n,%)

组别	例数	恶心呕吐	切口感染	脑脊液囊肿	满意度
对照组 观察组 X2 P	31 31	3 1	2 1	1 0	19.35%(6/31) 6.45%(2/31) 8.425 <0.05

3讨论

脑脊液漏是行脊柱手术患者最常见的并发症之一，也是比较严重的一种并发症^[3]，如果不妥善进行处理，则会导致患者出现切口感染、愈合延迟、头痛、脑脊液囊肿等严重并发症，因此需要加强护理干预，以期实现降低脑脊液漏风险的目标^[4,5]。与常规护理相比，护理干预关注患者身心健康，对患者实施针对性护理，从而有利于提高护理质量，减轻脑脊液漏对患者造成的危害，改善预后，促使患者尽快康复出院^[6,7]。

通过本文的研究发现，观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组停止漏液时间明显短于对照组，日均引流量明显多于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（6.45%VS19.35%），有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与仇艳艳,叶玲等学者^[8]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对脊柱手术后并发脑脊液漏患者实施护理干预是有效的，也是可行的，可以提高护理质量，降低脑脊液漏风险，促使患者尽快康复，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对于行脊柱手术治疗患者来说，脑脊液漏是高危并发症，需要加强护理干预，以减轻患者脑脊液漏症状，降低其他并发症风险，值得推荐患者选用。

参考文献：

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[5]刘丹,江凤,张柯. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):67,73.

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[7]杨艳玲. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J]. 医学理论与实践,2017,30(17):2619-2620.

[8]仇艳艳,叶玲,黄珍,等. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2017,17(8):151-152.