舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的临床疗效及对疼痛,关节功能影响

范振 刘亮

摘要：目的 研究舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的临床疗效及对疼痛、关节功能的影响。方法 从2019年12月-2020年12月本院收治的肝肾亏虚型膝骨关节炎的患者中随机择取100例患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。给予对照组采用常规西药治疗，给予观察组采用舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗，对比两组临床疗效、疼痛评分和关节功能评分。结果 治疗后，观察组有效治疗率为98%，对照组有效治疗率为72%；观察组疼痛评分和关节功能评分改善情况明显优于对照组改善情况，两组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的治疗效果差异存在统计学意义，（P＜0.05）。结论 肝肾亏虚型膝骨关节炎患者接受舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗后，不仅仅提升了临床治疗效果，还在很大程度上缓解了疼痛，改善了关节功能，是一项值得积极推广的应用。

关键词：肝肾亏虚型；膝骨关节炎；舒筋接骨汤；治疗效果

膝骨关节炎也叫作膝关节退行性骨关节炎，属于慢性软骨退变疾病的一种，典型的症状为骨质增生^[1]。从中医角度上看，导致膝骨关节炎产生的主要原因是由于肝肾亏虚，因此，我们需要采取有效地补益肝肾药方^[2]。所以，本次研究从2019年12月-2020年12月在我院治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者中随机择取100例作为研究对象，针对舒筋接骨汤的应用效果进行探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年12月-2020年12月本院收治的肝肾亏虚型膝骨关节炎的患者中随机择取100例患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。对照组中，男性29例，女性21例，年龄45-70岁，平均年龄（60.3±3.4）岁，病程时间1-9年，平均病程时间（3.9±1.2）年；观察组中，男性27例，女性23例，年龄42-72岁，平均年龄（57.2±3.6）岁，病程时间1-12年，平均病程时间（4.5±1.5）年。两组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的年龄、病程等一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组50例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者采用开水熏洗和双氯芬酸二乙胺软膏外涂治疗，具体的治疗过程如下：去3L热开水煮沸，然后将开水放入盆中，裸露膝关节，用热气熏蒸。熏洗完成后，在患膝部位涂抹双氯芬酸二乙胺软膏，每次涂抹2g，每日涂抹2次。连续治疗14天。

给予观察组50例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者采用舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗，具体治疗过程如下：舒筋接骨汤中包括黄芪30g、川牛膝15g、骨碎补15g、川芎15g、川断续15g、当归15g、狗脊15g、杜仲15g；白芍10g、桃仁10g、红花10g、枸杞10g、土鳖虫10g、自然铜3g。在布袋中放入中药，加3L水，浸泡30-40min后，用武火煮沸，然后用文火煎煮10min，将药汤取出放入盆中，裸露膝关节，用热气熏蒸，然后等温度稍微降低后，用药汤擦洗患膝出，并将省有药渣的布袋盖在膝盖处。每次进行30min，每天进行2次，连续治疗14天。

1.3观察指标

对临床疗效进行评估^[3]：（1）关节肿胀部位消失，功能恢复正常，肝肾亏虚情况好转，则为疗效显著；（2）关节肿胀部位减轻，功能好转，肝肾亏虚情况改善，则为治疗有效；（3）未达到以上要求为治疗无效。利用VAS、WOMAC量表对疼痛和关节功能进行评估，分数越高，恢复功能越差。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，计量数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组有效治疗率为98%，对照组有效治疗率为72%；观察组疼痛评分和关节功能评分改善情况明显优于对照组改善情况，两组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的治疗效果差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详见表1、表2：

表1两组临床疗效对比

组别	疗效显著	治疗有效	治疗无效	总有效率
对照组（n=50）	17（34.0）	19（38.0）	14（28.0）	36（72.0）
观察组（n=50）	26（52.0）	23（46.0）	1（2.0）	49（98.0）
X2				13.5313
P				＜0.05

表2两组VAS、WOMAC评分对比

组别	VAS评分	WOMAC
对照组（n=50）	11.3±3.5	23.6±2.6
观察组（n=50）	6.8±2.7	15.2±2.2
t	7.1983	17.4395
P	＜0.05	＜0.05

3讨论

肝肾亏虚型膝骨关节炎的典型症状为关节活动功能障碍、骨质增生、软骨破坏等，导致该疾病产生的主要原因时由于外感风湿、慢性劳损所致，因此需要尽早进行治疗^[4]。本次研究中采取了舒筋接骨汤熏洗联合外敷治疗，该药方中的川牛膝、骨碎补、杜仲、狗脊具有补益肝肾的作用；川芎、当归、黄芪具有行气止痛的作用；土鳖虫、红花、桃仁具有活血化瘀的作用；枸杞子、白芍可以滋阴养血，将这些药物结合起来能够有效地改善肝肾亏虚等症状，消除关节炎症，提高治疗效果^[5]。

综上所述，肝肾亏虚型膝骨关节炎患者接受舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗后，不仅仅提升了临床治疗效果，还在很大程度上缓解了疼痛，改善了关节功能，是一项值得积极推广的应用。

参考文献：

[1]郭永忠,胡文斌. 舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的研究[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(10):1035-1039.

[2]周刚,王慧,李越,等. 舒筋接骨汤熏洗加外敷治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎38例临床观察[J]. 风湿病与关节炎,2018,7(11):13-16.

[3]王功国,郑胜,董济青,等. 舒筋接骨汤治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 中国骨质疏松杂志,2016(10):1329-1332.

[4]王书斌. 膝骨关节炎患者应用舒筋接骨汤治疗的价值分析[J]. 医学食疗与健康,2018(12):279.

[5]董军格,谷红霞,杜双庆,等. 康复指导与护理配合中药熏洗治疗原发性膝骨关节炎的临床研究[Z]. 河北省中医院. 2016.