先兆流产：一文读懂先兆流产的治疗方式

侯长江

目前，在我国孕妇出现先兆流产的现象呈逐年上升趋势，先兆流产是属于妊娠期并发症的一种。随着社会的发展进步，现代人们的生活压力和工作压力逐渐加大，另外由于一些饮食习惯、果蔬农药、环境污染和日用品化学成分添加等外在因素的影响，直接危害到人们的身体健康，而其中由于女性朋友经常化妆和打理家务等，更频繁地接触到有害化学物品，也就更易受到危害，严重者直接影响生育问题。有数据显示，影响女性健康生育较为严重的问题是先兆流产的发生，那么首先我们来了解一下什么是先兆流产以及治疗方式。

1. 流产的判定及诊断名称

（1）流产的判定

1.流产：产妇在妊娠28周之前即终止的现象，即为流产。

2.早期流产：产妇在妊娠12周之前发生自然终止的现象，即为早期流产^[1]。

3.晚期流产：产妇在妊娠13-27周发生终止的现象，即为晚期流产。（2）诊断名称

产妇在妊娠过程中从开始出现流产现象一直到停止妊娠的过程中，有五个诊断名称是通过阶段性判定定义的：先兆流产、难免流产、不全流产、稽留流产和完全流产^[2]。

2. 先兆流产概述

先兆流产在临床上是发生率较高的一种妊娠期并发症，是产妇在妊娠28周前，出现阴道时有时无的少量出血，腰部和下腹部出现阵阵疼痛，就医时通过做盆腔检查，发现产妇子宫口未开，且胎膜完整，并且无妊娠物排出，检查后产妇的子宫大小和孕周相同^[3]。

3. 导致先兆流产的病因因素

产妇会出现先兆流产的原因大体上是有两种原因：（1）染色体出现异常：其中包括环境因素导致的染色体异常和胎儿家长自身的染色体异常两种。①环境因素导致染色体异常：包括放射、病毒等致畸因素的作用导致胎儿染色体异常。②胎儿家长染色体异常：包括胎儿父母单方或双方染色体异常，如父母的染色体异常是存在遗传的。首先应找到染色体异常的原因，在进行对症治疗。（2）胎儿母体原因：其中包括全身性疾病、生殖道异常、内分泌异常、免疫功能异常、不良生活习惯、感染、环境因素等。①全身性疾病有：严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、血栓性疾病等；②生殖道异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫等）；③内分泌异常原因如：糖尿病控制不稳定、甲状腺功能减退、黄体功能不全等。④免疫功能异常原因如：抗磷脂综合症等。⑤不良生活习惯导致如：吸食毒品、长期过量酗酒、吸烟等。⑥感染如：疱疹病毒、弓形虫等。⑦环境因素如：长期接触放射线、接触有害化学物品、甲醛超标等。可根据具体原因进行有针对性的治疗及适当调整生活习惯。

4. 易诱发先兆流产的其它因素

在最基本的先兆流产病因因素以外，还有几种易诱发因素是会增加先兆流产的发生风险的，其中包括（1）年龄：35岁以上的大龄女性，年龄越大，发生先兆流产的风险越高。（2）流产史：发生过两次及以上流产史的女性，发生先兆流产的风险较高。（3）体重：体重超重或过轻也是有增加先兆流产风险的。

通过上文我们了解到引起先兆流产病因较为复杂，除无法预防的先天因素外，对备孕期及孕期的生活方式应适当调整，保持情绪稳定、定期检查、适当锻炼、饮食营养、注意保暖、避免接触有害化学物等。也许会减少先兆流产情况发生。那么下面就让我们来看看如果出现了先兆流产的现象，用什么方法来进行治疗。

五、出现先兆流产现象时应进行哪些检查？

如妊娠期妇女出现先兆流产的症状时，应尽快就医，以免延误病情。医生会通过问询产妇情况和通过妇科检查、B超检查和尿、血hCG检查等进行确定诊断。

六、关于治疗先兆流产的方式

出现先兆流产现象的孕妇需要休息，减少活动，及时补充营养，如果孕妇本身患有一些基础疾病，要尽力控制疾病发展，如有出现孕激素不足的孕妇应进行给予孕激素治疗。目前，治疗先兆流产有以下几种方式。

（1）一般治疗：保持情绪稳定、减少活动量、严禁性生活，饮食要营养均衡，合理补充复合维生素、蛋白质、叶酸等营养物质，且对孕妇的心理状态进行了解，需安抚、稳定情绪、给予信心等。

（2）药物治疗：应根据孕妇的个人情况选择适合的药物进行治疗，因个体差异，用药治疗的效果视个人情况而定。①孕激素治疗：首选建议是口服药物治疗，也可选择肌肉注射或阴道给药。给予药物主要有黄体酮、地屈孕酮、人绒毛膜促性腺激素等。其中黄体酮分为天然及合成两种，合成黄体酮（口服、肌肉注射、阴道给药）应用较多。地屈孕酮（口服），可以促进子宫内膜增厚，并有效抑制产妇子宫收缩。人绒毛膜促性腺激素（肌肉注射），有效促进黄体分泌雌激素和孕激素。②抗生素治疗：如孕妇出血时间较长，可选择对胎儿毒副作用较小的抗生素进行防止感染治疗。

（3）手术治疗：在保胎治疗后孕妇阴道出血现象不好转反而阴道出血量增多，且下腹部疼痛加重，B超检查胚胎发育不好，不可避免会发生流产的情况时，医生会建议终止妊娠，尽早排除胚胎及胎盘组织以免对孕妇的身体造成严重的伤害。最终流产的妇女，家属给予适当的安慰是相当有必要的，另外要注意其情绪变化，有异常及时就医。

通过以上的方法治疗先兆流产，大部分孕妇是可以保胎成功的，同时还是需要定期到医院做相关的检查，确保胎儿的状态。如果真的没有办法保住胎儿，也要听从医生建议尽快进行手术，防止发生感染、出现其他并发症等情况。

参考文献

1. 周海玲.先兆流产病因与治疗进展[J].现代医学与健康研究电子杂志. 2019,3(24):5-7.

2. 李菊.先兆流产孕妇的生理、心理两栖护理[J].幸福家庭. 2020,(14):104.

3. 郭若楠,王英兰.绒毛膜下血肿的病因研究进展[J].海南医学. 2020,31(16)2141-2143.