临床药师干预呼吸内科抗菌药物应用的效果

王晶

摘要:目的:探讨临床药师干预对呼吸内科抗菌药物使用情况的影响。方法:选取本院2019年7月至2020年6月收治的150例呼吸内科患者，随机分为观察组和对照组,各75例。观察组采用临床药师干预,对照组应用呼吸内科传统用药方式进行治疗,不采用临床药师干预。比较两组患者的抗菌药物应用情况,抗菌药物不合理应用情况、抗感染效果。结果：与对照组比较，观察组患菌药物临床应用率明显低于前者；观察组患者的抗菌药物不合理应用情况明显低于对照组。结论：药师干预对呼吸内科患者合理应用抗菌药具有显著作用。

关键词:抗菌药物;呼吸内科;药师干预;合理用药

1资料与方法

1.1资料

选取本院2019年7月至2020年6月收治的150例呼吸内科患者为研究对象,患者入院时的检查均符合临床有关呼吸内科疾病的收治标准。将患者随机分为观察组和对照组,各75例。其中,对照组男50例,女25例；年龄28~70岁。观察组男48例,女27例；年龄30~72岁,。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均已同意本次研究,经本院伦理委员批准。

1.2方法

1.2.1对照组

不采用临床药师干预,应用呼吸内科传统用药方式对患者进行用药治疗,不制定任何限制抗菌药物的处理方案。

1.2.2观察组

采用临床药师干预方法,内容如下：临床药师向呼吸内科医务人员发放有关抗菌药物的应用手册,以便医护人员查阅与学习。临床药师定期对医务人员的抗菌药物应用过程中所出现的问题进行归纳整理,结合临床抗菌药物不合理应用的情况,提出相关的应对措施,并与医务人员进行沟通,以降低各类临床不合理的用药情况。临床药师应当定期对医务人员开展有关抗菌药物的专业知识讲座,更新临床医务人员知识理念,并将官方频道公布的研究的新进展中对各类药物的药动学、药效学、耐药机制以及药物间的不良反应等情况进行详细的讲述。临床药师还可通过查阅呼吸内科感染性疾病资料进行学习,可同医护人员一起查房,掌握最新感染性疾病常规治疗方案,并跟踪微生物的培养结果,从而评价呼吸内科的用药合理性。还需要加强与呼吸内科医务人员的沟通,参考《抗菌药物临床应用指南》或《国家抗微生物治疗指南》等,从而对呼吸内科的用药合理性进行点评。点评的内容包括临床用药是否合理、用量是否规范等。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的抗菌药物临床应用率。抗菌药物包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素。

1.3.2比较和分析两组患者的抗菌药物不合理应用情况。抗菌药物不合理应用情况包括药物选择不合理、治疗方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理以及治疗疗程不合理。

1.4统计学方法采用

SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ²检验，计量资料用 表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的抗菌药物临床应用率比较

干预组的β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素临床应用率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

表 1 两组患者的抗菌药物临床应用率比较（n/%）

组别 n β-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类抗生素 喹诺酮类抗生素 大环内酯类抗生素 多肽抗生素

参照组 75 42（56.00） 45（6.00） 51（68.00） 39（52.00） 27（36.00）

观察组 75 35（46.67） 32（42.67） 47（62.67） 34（45.33） 25（33.33）

X² 3.8518 5.4658 7.4349 5.4545 4.0971

P 0.0497 0.0194 0.0064 0.0195 0.0429

2.2两组患者的抗菌药物不合理应用情况比较

干预组的药物选择不合理、治疗方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

表 2 两组患者的抗菌药物不合理应用情况比较（n/%）

组别 n 药物选择不合理 治疗方法不合理 剂量不合理 联合用药不合理 治疗疗程不合理

参照组 75 7（9.33） 8（10.67） 7（9.33） 9（12.00） 11（14.67）

观察组 75 5（6.67） 4（5.33） 6 （8.00） 6 （8.00） 8（10.67）

X² 3.9496 4.8552 5.3577 4.5958 4.0244

P 0.0469 0.0276 0.0206 0.0321 0.0448

3讨论

抗菌药物作为临床常用药物之一,其合理性对患者以及社会均有着极大的影响。目前我国临床还存在着不合理应用抗菌药物的现象,不仅增加了患者的经济负担,还对患者的生命健康造成威胁。由于临床上通常将抗菌药物作为预防病原体感染的药物,在预防用药上,抗菌药物应用率占总用量的30%~45%。若药物在应用过程中出现异常,则导致患者病原菌产生耐药性,严重者甚至会出现继发性感染,需要给予高度重视。为了防止抗菌药物发生不合理应用情况,需要注意以下几点：①需要鉴别患者的感染情况,合理应用抗菌药物,排除不合理用药治疗,避免发生继发感染。②对不明发热患者避免应用抗菌药物,未查明原因的患者在采用抗菌药物治疗后,会对典型的症状或病原体的检查造成一定的影响,从而造成临床的诊断失误。③应当选择适合的抗菌药物剂量以及疗程,剂量小则起不到对患者根治的目的,大剂量药物则会导致不良的药物反应。治疗过程短,则会造成疾病的再次复发,或变为慢性感染。因此医护人员在抗菌药物应用上应当谨遵合理安全应用规则。

综上所述，临床药师全程跟踪干预应用于呼吸内科可降低抗菌药物应用率及不合理使用率，减少抗菌药物治疗费用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯建峰.临床药师干预在促进呼吸内科抗菌药物合理使用中的效果.中国当代医药,2019,26(34):137-139,153.

[2]华素,周立敏,李灵红,等.2016-2018年南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析.现代药物与临床,2019,34(7):2196-2200.

[3]李峰,李航.临床药师干预呼吸内科抗菌药物应用的分析及研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(20):1-2,12.

[4]彭晶蕊,许晓菲,刘汉泉.临床药师干预骨科内固定取出术围术期预防性应用抗菌药物效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(3):375-377,380.

作者简介：

王晶，1978年5月，女，汉，黑龙江省拜泉县，大学本科，主管药师，毕业院校于吉林大学，研究方向：药学方面