支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值

邓宏

摘要：目的：探究在咯血介入治疗中支气管动脉CT血管成像的应用价值。方法：甄选我院2019年3月~2020年3月期间行咯血介入治疗的咯血患者共计50例作为研究对象，分组按照术前是否实施支气管动脉CT血管成像检查展开，可分为对照组与观察组，即对照组（25例，未实施支气管动脉CT血管成像检查）和观察组（25例），观察组实施支气管动脉CT血管成像检查，对比分析两组患者对比剂用量、曝光时间、手术时间以及术后即刻止血率和术后12个月在出血率。结果：术后即刻止血率对照组和观察组组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），术后12个月在出血率观察组显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。对比剂用量、曝光时间、手术时间较对照组患者，观察组均显著较短或较少，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：咯血介入治疗中支气管动脉CT血管成像的应用效果突出显著，降低了术后12个月在出血率，缩短了曝光时间、手术时间，同时减少了对比剂用量，建议临床推广应用。

关键词：支气管动脉CT；血管成像；咯血；介入治疗

临床中咯血属于一种急症，诱发原因可分为多种，比如肺癌、肺结核、支气管扩张等，若采取治疗措施不及时，则极易导致患者死亡^[1-2]。目前，针对咯血实施治疗最为有效的措施为咳血责任动脉栓塞术，属于内科治疗无效时最为有效的治疗措施，其优点可体现在止血快速、创伤小、可重复等多个方面，因而使得该治疗方式在临床中得到了广泛应用^[3]。然而，因为咯血病变数量、走形、起源均较为复杂，使得采用咳血责任动脉栓塞术进行治疗的难度相对较大^[4]。因此，本研究于2019年3月~2020年3月期间从我院选取行咯血介入治疗的咯血患者共计50例作为研究对象，分析探究了支气管动脉CT血管成像的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选我院2019年3月~2020年3月期间行咯血介入治疗的咯血患者共计50例作为研究对象，分组按照术前是否实施支气管动脉CT血管成像检查展开，可分为对照组与观察组，即对照组（25例，未实施支气管动脉CT血管成像检查）和观察组（25例），观察组实施支气管动脉CT血管成像检查。对照组男性患者15例、女性患者10例，年龄42岁到76岁之间、平均年龄（55.11±14.76）岁；观察组男性患者16例、女性患者9例，年龄43岁到77岁之间、平均年龄（55.19±14.77）岁。入选病例年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05 ）。

1.2方法

对照组未实施支气管动脉CT血管成像检查，观察组实施支气管动脉CT血管成像检查，支气管动脉CT血管成像具体方法如下：Somaton64排CT层扫描设备，对患者实施胸部CT增强检查，以肺尖至L1椎体为扫描范围，扫描相关参数设置如下：球管电压120kV、电流为380mA、层厚1.0mm，螺距为1.375:1。与此同时，应用杨子江药业集团有限公司碘海醇，应用Stellant D CT高压注射器经肘静脉注入，用量共计70ml~100ml，以每秒5毫升的速率应用，实施阈值触发扫描技术，以120HU为触发阈值，触发层面取降主动脉起始部。在将图像导入工作站后实施MPR、VR、MIP处理，对咯血责任动脉起源影像特征予以重点观察。

1.3观察指标

对比分析两组患者对比剂用量、曝光时间、手术时间以及术后即刻止血率和术后12个月在出血率。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，计量资料以 表示，t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后即刻止血率和术后12个月在出血率比较分析

术后即刻止血率对照组和观察组组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），术后12个月在出血率观察组显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者术后即刻止血率和术后12个月在出血率比较（n，%）

组别	病例数	术后即刻止血率	术后12个月在出血率
对照组	25	24（96.00）	7（28.00）
观察组	25	25（100.00）	0（0.00）
x2	/	1.020	8.139
P	/	0.312	0.004

2.2对比剂用量、曝光时间、手术时间比较分析

对比剂用量、曝光时间、手术时间较对照组患者，观察组均显著较短或较少，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者对比剂用量、曝光时间、手术时间比较（ ）

组别	病例数	对比剂用量（ml）	曝光时间（min）	手术时间（min）
对照组	25	88.41±26.31	24.31±8.52	71.71±15.41
观察组	25	48.92±18.41	15.41±6.62	45.91±11.72
x2	/	6.149	4.124	6.663
P	/	0.000	0.000	0.000

3 讨论

支气管动脉CT血管成像属于无创血管成像检查措施之一，在手术前可有效评估咯血责任动脉特征。过去在进行相关研究时，主要利用支气管动脉CT血管成像和数字减影血管造影比较吗，探究支气管动脉CT血管成像对病变血管的检出价值，然而针对两者之间关于手术时间、曝光时间以及止血效果的影响却研究较少^[5]。

本文研究结果提示，术后12个月在出血率观察组显著低于对照组；对比剂用量、曝光时间、手术时间较对照组患者，观察组均显著较短或较少，分析原因：支气管动脉CT血管成像属于能够将体内大多数细小血管的解剖特征以三维重建技术的方式进行展现。与此同时，支气管动脉CT血管成像属于不具备创伤性的检查措施，扫描速度快，属于横断面成像，并能克服心动呼吸伪影，可以较完美地从各个角度展示血管的空间解剖特点，对于非正常的变异血管其作用更加明显。此外，支气管动脉CT血管成像可明确责任血管数目、直径、走行，减少责任血管漏栓机会^[6]。

综上所述，咯血介入治疗中支气管动脉CT血管成像的应用效果突出显著，降低了术后12个月在出血率，缩短了曝光时间、手术时间，同时减少了对比剂用量，建议临床推广应用。

参考文献

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[2]蒋东, 李晟, 秦立新,等. "双低"结合自适应统计迭代重建在支气管动脉CT血管成像中的应用效果评价[J]. 实用放射学杂志, 2019, 035(012):2022-2024,2036.

[3]陈煌, 黄金旗, 张庆贤. 支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值[J]. 安徽医药, 2020,24(07):69-73.

[4]陆军燕, 吴清华, 李金友,等. IDPCT成像在髂静脉受压综合征急诊介入治疗中的应用价值[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2020, v.40(02):108-111.

[5]马晖, 任珉, 张国新,等. 阿托品在老年患者全麻气管插管行超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术前的应用价值[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(02):216-220.

[6]江帆, 储森林, 徐快乐,等. 低对比剂碘量支气管动脉CT血管成像检查在咯血介入栓塞治疗中的应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2019, 29(12):161-164.