超声心动图联合心电图对冠心病诊断的临床意义

王莉莉 文锐 周鹏翔 李玉梅 纪睿姣

摘要：目的 分析探讨超声心动图联合心电图对冠心病诊断的临床意义。方法 本次将我院在2020年1-12月收治的100例疑似冠心病患者作为研究的对象，均行超声心动图联合心电图诊断，进一步以冠脉造影检查结果为“金标准”，对超声心动图联合心电图诊断的准确度、敏感度、特异度进行分析计算。结果 以冠脉造影检查结果为“金标准”，结果显示经超声心动图联合心电图诊断的真阳性81例、假阳性3例、真阴性12例、假阴性4例，准确率为84.00%、敏感度为95.29%、特异度为80.00%。结论 单一使用超声心动图或心电图诊断冠心病存在一定局限性，联合诊断可提高诊断准确度、敏感度及特异度，为患者进一步诊疗提供客观、科学的参考建议；因此，指导推广及应用。

关键词：超声心动图；心电图；冠心病；临床意义

冠心病，即为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，为心内科常见的一种疾病，此类患者主要的症状为：突感心前区疼痛，且多数表现为发作性绞痛，或压榨痛。临床建议，针对疑似冠心病患者，实施“早期诊断，积极治疗”的诊疗原则，以此为患者生存质量的改善提供有效保障^[1]。本次将我院2020年1-12月收治的100例疑似冠心病患者作为研究的对象，其目的是分析评价超声心动图联合心电图在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的100例疑似冠心病患者，纳入时间为我院2020年1-12月，均经医院医学伦理委员会审批通过，患者知情签署相关诊疗同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。其中，男性57例、女性43例；年龄跨度为43-76岁，平均年龄为（56.9±1.3）岁。由于本次涉及同组患者不同诊断方法结果的比较，所以有可比的价值。

1.2方法

本次纳入研究的所有患者均采取超声心动图联合心电图诊断，具体检查方法如下：

1. 超声心动图诊断：超声科诊断经验丰富的专业医生对患者进行超声心动图诊断，选用飞利浦ie33超声诊断仪，指导并协作患者行左侧卧位，以此进行心尖四腔切面、心尖两腔、乳头肌短轴切面、胸骨旁左室长轴切面检测，选择心动周期影像学资料4份，存储好；分析左心室16节段运动中的室壁运动情况；如果存在节段性室壁运动障碍，比如局限性运动低下、异常或者消失，则可判断为冠心病。

2. 心电图诊断：选用北京谷山丰生物医学技术有限公司Icv200；在心电图检查过程中，把十二导联电极贴在患者体表部位，然后以24h持续监测患者的心电变化；若ST段下移＞2mm，且伴有严重心律失常及典型心绞痛等症状，则可判断为冠心病。

1.3判定指标及标准

本次以冠脉造影检查结果为“金标准”，对超声心动图联合心电图诊断的准确度、敏感度、特异度进行分析计算^[2]。

1.4统计学分析

本次涉及的计数数据用百分比（%）代表，用χ²检验，数据处理使用SPSS23.0统计学软件；此外，P＜0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。

2.结果

以冠脉造影检查结果为“金标准”，结果显示：经超声心动图联合心电图诊断的真阳性81例、假阳性3例、真阴性12例、假阴性4例，准确率为84.00%（84/100）、敏感度为95.29%（81/85）、特异度为80.00%（12/15），详细数据如下表1：

表1·超声心动图联合心电图诊断结果分析

冠脉造影	超声心动图联合心电图诊断		合计
	阳性	阴性
阳性	81	4	85
阴性	3	12	15
合计	84	16	100

3.讨论

冠心病，作为心内科常见的一种疾病，多发于中老年人、吸烟者、高血压、糖尿病及肥胖者等群体，主要受到冠状动脉粥样硬化影响而发病。因该疾病会对患者的身心健康造成较大程度的影响，因此需采取及时有效的诊疗方法。

对于冠脉造影来说，能够将患者的病灶情况直观地反映出来；并且，还能够为患者冠脉介入治疗、冠脉搭桥提供有效依据。所以，临床将冠脉造影作为冠心病诊断的“金标准”。当然，对于冠脉造影来说，也存在一些不足之处，比如会对患者造成较大的创伤，并且治疗费用比较高，操作技术比较复杂，患者接纳度不高，在临床上推广普及应用存在较大程度的限制。近年来，随着医学技术的不断进步及发展，在冠心病患者临床诊断过程中，超声心动图、心电图诊断取得了不错的成果。一方面，对于超声心动图来说，通过以超声特殊物理学特性为依据，侧重对患者的心脏、大血管解剖结构进行检查，且在患者功能状态检查中，价值作用显著，进而能够取得理想的诊断效果。另一方面，对于心电图来说，通过电极置入人的体表之后，将心脏每一心动周期引发的电活动变化进行详细记录。但是，临床研究发现针对疑似冠心病患者采取超声心动图联合心电图诊断的准确度不高，且敏感度及特异度均偏低。所以，不少学者表示可采取超声心动图联合心电图诊断方法，弥补两种诊断方法各自的不足，从而提高诊断准确度、敏感度及特异度。

本次纳入研究的100例疑似冠心病患者，均采取超声心动图联合心电图诊断，并将冠脉造影诊断结果作为“金标准”，结果显示：超声心动图联合心电图诊断的真阳性81例、假阳性3例、真阴性12例、假阴性4例，准确率为84.00%（84/100）、敏感度为95.29%（81/85）、特异度为80.00%（12/15）；由此可见，联合诊断的准确率、敏感度及特异度均偏高；这与相关学者的研究成果较为相似^[3]。

综上所述：由于单一使用超声心动图或心电图诊断冠心病存在一定局限性，联合诊断可提高诊断准确度、敏感度及特异度，为患者进一步诊疗提供客观、科学的参考建议；因此，指导推广及应用。

参考文献：

[1]张秋霞.动态心电图与超声心动图在老年冠心病诊断中的效果对比[J].临床医学工程,2021,28(04):421-422.

[2]陈敬霞,陆兆游,陈浩刚.超声心动图联合心电图对冠心病诊断的临床意义[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):26-27+36.

[3]司兵兵.动态心电图及超声心动图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较[J].中国医药指南,2021,19(02):63-64.