快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者的应用研究

施文秀

【摘要】目的：探究快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者的应用效果。方法：此次研究中的90例研究对象均为我院收治的泌尿外科后腹腔镜手术患者，病例纳入时间2019年6月-2020年7月，90例患者经过随机数字表法分为观察和对照两组，各组患者45例。对照组进行常规护理，观察组进行快速康复外科护理，对观察以及对照两组患者的护理效果进行对比。结果：比较观察组以及对照组患者术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床时间和住院时间，组间数据差异显著具有统计学意义。结论：泌尿外科后腹腔镜手术患者选择快速康复外科护理有助于病情恢复，可将住院时间减少。

【关键词】快速康复外科；泌尿外科；腹腔镜手术

泌尿外科疾病临床治疗方法主要为腹腔镜手术，此术式切口较小，有助于病情恢复。然而大部分患者并无良好的耐受力，不能承担手术所产生的疼痛，常规护理不能满足患者的需求，快速康复外科属于一种新型护理模式，按照循证医学对治疗护理进行指导，有助于患者病情恢复^[1]。此次研究探究快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者的应用效果，内容如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

此次研究中的90例研究对象均为我院收治的泌尿外科后腹腔镜手术患者，病例纳入时间2019年6月-2020年7月，90例患者经过随机数字表法分为观察和对照两组，各组患者45例。对照组患者中25例为男性，20例为女性，年龄48-75岁，平均年龄（58.5±3.6）岁；观察组患者中26例为男性，19例为女性，年龄49-76岁，平均年龄（59.6±3.8）岁。观察组以及对照组患者基线资料进行统计比较并未产生统计学意义。

1. 2. 方法

对照组进行常规护理，手术前12小时禁食，6小时禁水，手术后予以患者流食、半流食直至普食，手术室放置导尿管，术后3日将其拔除。

观察组进行究快速康复外科护理，内容如下：①手术前护理。护理人员按照患者的病情程度以及病程时间对其心理情况进行评估，改善患者的紧张情绪，鼓励患者参与护理中，将手术有关知识、成功病例等讲解给患者，并将手术时以及手术后容易出现的情况以及注意事项告知给患者，并讲解早期下床运动对于病情恢复的意义。手术前6小时禁食，手术前2小时服用葡萄糖注射液250ml，确保患者体力充足。护理人员和患者进行交流，可予以其镇静药物。②手术中护理。调整手术室温度24-26摄氏度，调整湿度为50%，对患者进行限制性输液，手术过程中患者不应暴露较多，确保患者体温无异常。护理人员和患者进行交流改善不良情绪，冲洗液进行低压灌注，首先对腹腔清洗液进行加热直至40摄氏度，手术医生需要将手术时间减少，同时减少麻醉量，对患者生命体征进行监测，如出现异常及时上报，保证手术顺利实施。③手术后护理。手术后需要采用棉被进行保暖，术后患者清醒6小时后可以饮水，24小时后可食用流食，遵循少量多餐原则，手术后早期进食能够对胃肠功能保护，并予以疼痛护理，如患者疼痛严重可采用镇痛药。护理人员鼓励患者早期下床运动，手术后2小时对下肢进行按摩。④术后管道护理。加大留置导尿管以及体腔引流管的护理力度，以免引流管出现折叠或者卡压，对每日引流量和引流颜色进行观察，按照引流量情况早日拔除引流管，每日更换引流袋，更换过程中确保无菌原则，以免产生尿路感染。⑤早期功能康复训练。术后患者按返回病房需要及时被动活动四肢，清醒后选择半坐卧位，指导患者在病床上翻身，按照患者实际病情适当到病区加以活动。⑥出院指导。按照医嘱用药，增强营养，食用蛋白质以及高热量食物，减少脂肪食物的摄入量，手术后按时复查。

1. 3. 评估指标^[2]

比较观察组和对照组患者术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床时间和住院时间。

1. 4. 统计学

文中数据进行统计计算时选择SPSS21.0统计学软件工具，数据结果以计数资料呈现，数据检验选择t值，数据通过比较如差异显著则表示具有统计学意义。

2 结果

观察组术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床时间和住院时间均少于对照组，组间数据对比差异显著具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床时间和住院时间

组别	例数	术后排气时间（d）	术后进食时间（d）	术后首次下床时间（h）	住院时间（d）
观察组	45	0.8±0.4	0.5±0.3	2.0±0.7	7.0±0.8
对照组	45	1.5±0.6	1.4±0.5	5.7±1.1	12.1±0.6
t		6.5118	10.3540	19.0363	34.2118
P		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

近年来由于生活方式以及饮食习惯发生的转变，增加了泌尿外科患病人数，对患者的生活质量产生严重影响^[3]。临床主要治疗方式为腹腔镜手术，由于患者不了解手术方式，会对手术效果产生一定的影响。在对患者进行治疗的同时还需要予以有效护理模式，有助于病情恢复。快速康复外科护理在手术前、手术中以及手术后选择循证医学支持的护理措施，将患者的应激反应减少，此护理模式属于治疗康复模式，需要医生、麻醉师、护理人员以及患者一同完成^[4]。

泌尿外科患者手术前会产生不良情绪，为此术前需要对患者进行心理护理。护理人员对患者的心理情况予以评估，并讲解手术相关知识以及注意事项，可放松患者的心态，提升治疗疾病信心^[5]。与此同时患者采用快速康复外科护理能够缓解其口渴以及饥饿表现，确保患者具有充足的体力。此外快速康复外科护理提倡手术后早期下床活动，有助于恢复肠道功能，将其肺部通气换气功能提升，对机体功能恢复起到促进作用。

综上所述，泌尿外科后腹腔镜手术患者护理时选择快速康复外科护理，能够改善手术有关指标，将住院时间减少，对于患者病情恢复具有重要意义。

参考文献：

[1]廖芳.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中外医学研究,2020,18(24):99-101.

[2]范淑勤,高颖,王丽,田佳,毛水先.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用价值研究[J].结直肠肛门外科,2020,26(S2):157.

[3]毛婷婷.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(35):18+20.

[4]罗雯春.快速康复外科理念护理在泌尿外科老年患者腹腔镜手术中的应用效果[J].青海医药杂志,2019,49(11):32-34.

[5]袁春燕.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):294+298.