小儿伪膜性结膜炎治疗的护理满意度评价

韩淑梅 何莉 陈廷亮 吕楠

[摘要] 目的 探讨睑结膜伪膜去除冲洗治疗小儿伪膜性结膜炎的护理方法及对患儿视力的影响。方法 从我院门诊部收治的小儿伪膜性结膜炎患者中抽选140例作为临床研究对象，所有患儿均采用睑结膜伪膜去除冲洗治疗。随机分组：观察组70例，在睑结膜伪膜去除冲洗治疗之后实施针对性的护理；对照组70例，不做睑结膜伪膜去除冲洗治疗并且实施常规护理。比较两组患儿的视力改善情况以及护理满意度。结果 观察组患儿的护理满意度为92.86%，明显高于对照组患儿的77.14%，结果对比差异显著（P＜0.016）。观察组患儿的愈合时间为（12.45±2.17）d，对照组患儿的愈合时间为（16.10±3.47）d；观察组患儿的愈合时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P＜0.012）。结论 对采用睑结膜伪膜去除冲洗治疗的小儿伪膜性结膜炎患儿实施针对性的护理可有效改善治疗效果，使患儿尽快痊愈，患儿视力恢复良好，提高护理满意度。

[关键词]睑结膜伪膜去除冲洗；小儿伪膜性结膜炎；护理满意度

小儿伪膜性结膜炎是眼科临床中比较常见的疾病之一，致病原因主要为细菌感染、病毒感染，患儿的症状表现主要为眼睑充血、角膜水肿、视力下降等^[1]。如果没有及时加以有效的治疗，则伪膜可侵入结膜组织深部，形成瘢痕，导致眼睑与眼球粘连^[2]。目前，临床中治疗小儿伪膜性结膜炎的主要治疗方法为药物治疗，睑结膜伪膜去除冲洗为辅助治疗方法，即把睑结膜上覆盖着的伪膜清除，再用生理盐水冲洗患处^[3]。虽然这种治疗方式疗效确切，但是如果护理不当，则患儿的术后恢复效果也会受到影响。本次研究对睑结膜伪膜去除冲洗治疗小儿伪膜性结膜炎的护理做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取140例小儿伪膜性结膜炎患儿作为研究对象，入选年限为2020年3月～2021年4月。所有患儿均采用睑结膜伪膜去除冲洗治疗。本次研究获得患儿亲属知情同意以及医院伦理学委员会的批准。纳入标准：单眼或双眼发病，无其他眼部疾病。排除标准：凝血功能障碍患儿、出血性疾病患儿、合并其他眼部疾病的患儿。随机将患儿分为观察组和对照组，每组70例。观察组：男35例，女

35例；年龄6个月～7岁，平均年龄（4.13±0.63）岁。对照组：男38例，女32例；年龄4个月~7岁，平均年龄（4.20±0.47）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

睑结膜伪膜去除冲洗治疗：（1）治疗前先做裂隙灯检查角膜情况。将患儿的领口解开，使患儿仰卧在床上，然后固定患儿的头部、上肢、胸部、肩部；

（2）行表面麻醉后翻开患儿的上下眼睑，用生理盐水棉签由内眦至外眦轻轻把假膜去除，之后把上下眼睑分开，充分暴露结膜囊，将患儿的头部向患侧倾斜；（3）手持装有生理盐水的洗眼壶，在距离眼睛2～3厘米远的地方冲洗眼周，再冲洗眼部结膜囊。冲洗时避免直接冲洗角膜，且洗液的温度应控制在32～37℃。

1.3 护理方法

观察组在睑结膜伪膜去除冲洗治疗之后实施针对性的护理：第一，用药护理。（1）假膜性结膜炎需要联合用抗病毒、抗菌药物等治疗。教会家长使用复方托吡卡胺滴眼液和涂眼膏的方法及注意事项。滴眼药顺序为抗病毒、抗菌、角膜生长因子、眼膏。在睑结膜伪膜去除冲洗治疗之后，每1～2小时给患儿滴眼药一次。（2）具体方式如下：患儿取仰卧位，头部偏向患侧，护理人员用棉签将患儿的下眼睑拉开，之后将滴眼液1～2滴滴入下穹窿部，注意眼药瓶口距离眼睛2～3厘米。将上眼睑往上轻提，使眼药水均匀分布在结膜囊内。最后让患儿闭上眼睛，将溢出的药水用棉签擦除。每种眼药的使用时间间隔5～10min。第二，消毒隔离护理。因为假膜性结膜炎具有很强的传染性，所以护理人员应做好消毒隔离护理工作，防止交叉感染。

（1）患儿的生活用品、医护用品其他人不要使用，同时，对患儿用过的生活用品、医护用品进行严格的消毒；（2）医护人员在接触患儿时佩戴保护眼镜和乳胶手套，在接触患儿之后立即用消毒剂洗手并用流动水冲洗，防止病毒、细菌散播；（3）将接触过患儿分泌物的棉签、纱布等物品作感染性医疗废物处理；（4）在患儿的床边放置消毒液，以便随时能够对物品进行消毒；（5）患儿家长在接触患儿之后应像医护人员一样用消毒剂洗手并用流动水冲洗。第三，休息及饮食指导。（1）治疗后把患儿安排挂上窗帘遮蔽光线的房间，避免患儿眼睛受到强光刺激；（2）让患儿多休息、睡眠，睡觉时取患侧卧位，防止患眼的分泌物流入健侧眼睛内引发感染；（3）叮嘱患儿及患儿家长禁食辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，多补充蛋白质、维生素等营养物质。第四，健康教育。（1）护理人员与患儿家长进行有效沟通，向其介绍假膜性结膜炎的传播方式、治疗方法、预防方法，增强防范意识，降低复发率；（2）叮嘱患儿家长勤洗患儿用过的毛巾、脸盆等物品，并且其他人不要使用患儿的物品；（3）将患儿用过的生活用品煮沸消毒；（4）叮嘱患儿要勤洗手、勤剪指甲；（5）眼睛没有恢复正常之前不要带患儿去公共场所；（6）告诉患儿不要用手揉眼睛。第五，安全护理。患儿发病期间，眼睛可能出现眼睑充血、水肿、分泌物多等情况，从而视力会受到影响。患儿行动时容易发生碰撞，叮嘱患儿家长做好安全防范措施，以防患儿受伤。

对照组不做睑结膜伪膜去除冲洗治疗，仅使用滴眼药和涂眼膏滴眼药和涂眼膏进行治疗，之后实施常规护理，包括健康教育、用药指导、饮食指导等。

1.4 观察指标

本次研究借鉴王璐、史铁英^[5]等学者的研究进行问卷调查，将自制的调查问卷表发放给患儿家长，由患儿家长对护理工作进行评估，含有健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、入院接待、出院指导5个因子。量表的分半信度值为0.882，Cronbach’sα信度系数为0.939，各因子的α系数均在0.8以上，量表具有较好的内部一致性。特征值大于1的公共因子共5个，可解释的总变异为65.743%，量表结构效度良好。满意率=（满意+一般）/不满意组人数。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组患儿的护理满意度（92.86%）明显高于对照组（77.14%），结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

组别	n	满意	一般	不满意	满 意 率
观 察 组	70	36（51.43）	29（41.43）	5（7.14）	65（92.86）
对 照 组	70	30（42.86）	24（34.29）	16（22.86）	54（77.14）
χ2					6.7787
P					＜0.016

2.2 愈合时间

观察组患儿的愈合时间为（12.45±2.17）d，对照组患儿的愈合时间为（16.10±3.47）d；观察组患儿的愈合时间明显短于对照组，结果对比差异显著（t=7.4617，P＜0.012）。

2.3 两组视力变化情况比较

术后1、7d以及术后1个月观察组的视力明显要比参照组显著，两组数据对比差异性明显（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者平均视力比较

组别	n	术前	术后1d	术后7d	术后1个月
对照组	70	0.37±0.18	0.43±0.19	0.53±0.20	0.62±0.21
观察组	70	0.40±0.17	0.54±0.21	0.64±0.22	0.93±0.26
t		1.125	2.564	3.541	5.654
P		0.439	0.048	0.028	0.000

3 讨论

小儿伪膜性结膜炎在临床中比较常见，患者主要为少年儿童，新生儿比较少见。此病的发病原因主要为链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌感染，或者细菌、病毒混合感染^[6]。患儿的症状表现主要为眼睑高度充血水肿，眼部分泌粘性、血性、脓性物质；病理特征为睑结膜上覆盖着一层乳白色的膜状物，即伪膜。虽然伪膜容易剥离，但是剥离之后又会形成一层新的伪膜，这层伪膜的存在会影响药物吸收，导致病情迁延不愈，形成瘢痕^[7]。临床中为提高治疗效果，一般会选择将伪膜清除。将伪膜清除之后，患儿还面临着许多后续问题，如果护理不当则可影响治疗效果，可发生角膜溃疡、角膜混浊等，损害患儿的视力导致患儿视力下降

^[8]。

本次研究对睑结膜伪膜去除冲洗治疗小儿伪膜性结膜炎的护理做了探讨，结果表明，与不做睑结膜伪膜去除冲洗治疗且采用常规护理的患儿相比，采用睑结膜伪膜去除冲洗治疗及针对性护理的患儿其愈合时间更短，护理满意度更高。

综上，睑结膜伪膜去除冲洗是治疗小儿伪膜性结膜炎的有效方式，在治疗结束之后需对患儿实施针对性的护理措施，从而巩固治疗效果。

[参考文献]

[1]唐华丽.小儿急性出血性结膜炎应用护理干预的效果分析[J].家庭生活指南,2021,37(03):82-83.

[2]庄悦妍.临床护理干预和常规护理在结膜炎患者中的护理效果对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(47):17-18.

[3]方堃.护理干预在小儿急性出血性结膜炎护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020(04):741-742-743.

[4]王义杰.对急性结膜炎的护理方法以及护理效果进行探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):341+343.

[5]陈惠冰,傅萝庭,李爱明.临床护理干预和常规护理在结膜炎患者中的护理效果对比分析[J].中外医疗,2019,38(11):139-141.

[6]肖珊.综合护理干预在急性出血性结膜炎患者中的应用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(06):225-226.

[7]赵蓉.优质护理干预对急性出血性结膜炎患者的临床有效性研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):139.

[8]李娜.护理干预应用在急性出血性结膜炎护理中的临床有效性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12):92.