藏地音乐对麻醉复苏期高原患者的影响

杨小镭

【摘要】目的 分析藏地音乐在高原患者麻醉复苏期的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的200例全麻手术的高原患者进行研究，按数字表法随机分为两组，对照组100例，行常规护理，观察组在常规护理基础上加以藏地音乐疗法，对比观察两组麻醉苏醒期的躁动发生率、满意度等。结果 干预后，观察组的躁动（SAS）、焦虑（MYPAS）评分及不良反应发生率均低于对照组，而舒适（GCQ）、满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 藏地音乐可有效缓解高原麻醉复苏期患者的躁动、焦虑，提高患者舒适度和满意度，有利于改善护患关系，增进藏汉民族团结。

【关键词】麻醉复苏期；藏地音乐；不良反应

高原地区大多数为藏族人，能歌善舞，拥有属于自己民族的音乐。临床发现，高原患者麻醉复苏期播放藏地音乐可减少患者躁动发生率^[1]。音乐疗法应用于麻醉复苏期的研究较少，目前高原地区藏地音乐对麻醉复苏期患者的研究在国内仍是空白。本文就高原患者麻醉复苏期应用藏地音乐的效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2021年1月收治的200例全麻手术患者按数字表法随机分组研究。对照组100例，女42例，男58例，年龄18～70岁，平均年龄（44.52±8.71）岁。观察组100例，男60例，女40例，年龄20～73岁，平均年龄（45.67±8.95）岁。纳入：均为高原地区患者；全麻术后进入复苏室；steward评分＞3分；家属签署知情同意书；经医院伦理委员会批准。排除：有精神病史或严重精神疾病患者；合并严重呼吸障碍及循环障碍者；疼痛（VAS）评分＞4分；严重听力障碍者；管道刺激反应强烈者。两组患者在年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均行常规护理，包括监测生命体征、病情变化，心理疏导、基础护理、健康宣教等措施。在此基础上，给予观察组音乐疗法，具体为：护理人员先准确评估患者的病情及情绪状态，了解患者的音乐喜好，由指定麻醉护士开展音乐干预。统一使用复苏室的小音箱播放，音量大小设为40db左右，持续循环播放。同时把床头抬高15～20°，指导患者摒弃杂念，放松身心，干预时间为0.5～1h。

1.3观察指标

比较两组患者在干预前、干预后的躁动、焦虑、舒适度、满意度、不良反应等。分别采用复苏室镇静-躁动评分（SAS）评估躁动程度，躁动≥5分，无躁动＜5分；耶鲁焦虑量表（MYPAS）评估患者的焦虑状态，总分21～100分，得分越高，则越焦虑；舒适状况量表（GCQ）评估患者舒适程度，评分越高，则表示越舒适；患者满意度采用我科自制满意度调查表评估，不满意（＜60分）、满意（60～85分）、非常满意（＞85分）。

1.4统计学分析

本研究数据通过SPSS 22.0专业统计学软件进行处理，SAS评分、满意度等计量资料用“±s”表示，以t检验，用“%”表示不良反应等计数资料，并以χ²检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

干预后，观察组的SAS、MYPAS评分及不良反应发生率均低于对照组，而GCQ、满意度评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

组别	例数	SAS （分）	MYPAS（分）	GCQ （分）	满意度（分）	不良反应发生率（%）
对照组	100	8.38±1.46	62.74±5.13	60.17±5.66	70.54±5.39	20（20.00）
观察组	100	5.47±1.25	40.33±3.19	80.59±6.82	90.88±5.71	8（8.00）
t/χ2		7.395	9.644	9.128	8.963	7.485
P		0.013	0.001	0.001	0.001	0.012

表1 干预前后两组躁动、焦虑、舒适度、满意度评分比较（分，

±s）

3讨论

在高原地区，由于海拔高，大气压低、氧分压低，增加了麻醉风险。国内有报道称，高原地区的患者全麻苏醒期躁动的发生率高达22.5%，显著高于其他地区的发生率。麻醉复苏室是监测全身麻醉患者术后生命体征的场所，苏醒期躁动是全麻常见并发症，躁动容易导致患者血流动力学发生剧烈波动，引发手术部位出血、引流管、气管导管、输液管等脱落，不利于患者术后恢复。音乐疗法是一种崭新的治疗手段，有效把音乐融入医学心理学中，具有前景广阔、操作简单、无损伤等优势。

本研究在麻醉复苏室循环播放藏地音乐，结果提示，观察组的躁动、焦虑评分明显低于对照组，舒适度、满意度评分高于对照组，躁动引发的不良反应发生率也低于对照组。结果说明音乐疗法用于麻醉苏醒期，可减少患者躁动，缓解其焦虑，降低不良反应，提高苏醒质量和患者满意度、舒适度。有学者认为，全麻患者术后情绪波动较大，容易烦躁不安、焦虑等，开展有效的干预，才能有效稳定患者情绪，帮助患者顺利度过苏醒期^[2]。有文献证实，不同的音乐能够引起不同的生理反应，而大脑皮质中听觉中枢与痛觉中枢相邻，音乐可刺激听觉中枢兴奋，从而抑制痛觉中枢，有效减轻患者疼痛感^[3]。

我院是西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，患者中多数是来自藏地的高原患者，高原患者的手术量也较其他地区多。由于受地域、人文、生活习惯、语言差异等影响，大大增加了医务人员与高原患者的沟通难度，导致全麻患者术后复苏期躁动发生率居高不下。藏族，是一个虔诚有信仰的民族，不仅能歌善舞，还喜欢用藏地音乐传递情怀，基于此，本研究就把藏地音乐应用到高原患者麻醉复苏期，取得显著的效果。

综上所述，高原地区藏族患者麻醉复苏期采用患者熟悉、热爱的藏地音乐进行干预，有效减少患者躁动及躁动引起的不良反应，缓解患者焦虑等不良情绪，缩短患者苏醒期定向力恢复时间，有利于改善预后，促进患者快速良好恢复。

【参考文献】

[1]林帆,王丹,黄馨宇,等.麻醉恢复室内音乐干预对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响[J].广西医科大学学报,2018,35(11):1601-1604.

[2]周娟,陈红,张淼,贾建霞.音乐疗法护理对全身麻醉手术病人的麻醉效果及术后心理及疼痛影响[J].全科护理,2017,15(19):2368-2370.

[3]吴敏.音乐干预在麻醉恢复室护理中的作用探讨[J].心理月刊,2019,18(13):135-136.