神经内科重症监护患者的特点及护理体会

王冬梅

摘要：目的：探讨神经内科重症监护病房护理风险因素及相关护理对策。方法：随机选取2019年4月至2020年10月在我院神经内科重症监护病房住院的1028例患者作为研究对象。通过分析以往护理经验和实际护理中存在的问题，在下文中总结护理风险因素，并提出相应的护理对策。根据资料将患者分为两组：对照组(514例)和改善组(514例)。对照组根据以往经验完成护理，改善组结合护理风险因素实施护理。统计两组护理不良事件和护理质量评分。结果与改善组患者相比，对照组不良事件出现的频次更高（P<0.05）。且改善组患者对护理质量的评分更高（P<0.05）。结论在神经内科重症监护病房的护理工作中，通过对临床护理风险进行合理、科学的管控，可以进可能的降低护理不良事件发生的可能性。由此有效对患者的安全提供保障，在提升患者护理质量预后质量的同时，也能够建立良好医患关系，临床推广价值显著。

关键词：护理风险因素；神经内科重症监护病房；护理对策

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院神经内科重症监护病房2019年4月至2020年10月收治的1028例患者为研究对象，通过分析以往护理经验和实际护理中存在的问题，总结护理风险因素，并提出相应的护理对策。将患者分为两组：对照组(514例)和改善组(514例)。对照组患者年龄38~91岁。病理类型：脑出血80例，脑梗塞913例，颅内感染35例。改善组年龄区间与对照组相同。对比两组病历资料，差异无意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在患者后面可再加上家属，因患者大多数无自理能力

对照组按以往经验完成护理，结合患者实际情况来施予相应护理措施。为改善组结合护理风险因素来实施护理，从以往临床经验来看，发现患者出现护理不良事件的可能性较高，且护患之间的交流、沟通并不密切，护理工作人员自身也较为缺乏风险意识。在为患者进行护理时，可从以下几点出发：(1)监护室病房属于危重病房，患者的疾病一般是突发性的，容易对患者造成很大的伤害。此时，护士应认真履行告知义务，加强与患者的沟通，让患者享有知情权。还需要积极回答患者的问题，尊重和关心患者，做好健康教育，引导患者以积极的态度面对疾病。(2)加强护士培训管理。在对护士进行专业知识和操作技能培训的同时，还需要加强对患者风险意识和适应能力的培训。锻炼一些应急预案，可以锻炼和提高护士的责任心、观察力和风险防范能力，更好地保证护理工作质量。(3)护士工作时应加强风险监控。护理患者时，应进行质量控制和风险监控，使所有操作规则和制度得到落实，有效降低护理风险。(4)环境护理。应保证病房的清洁，定期对重症监护室进行消毒，保证病房内的空气流通，防止细菌对患者的感染。同时，要科学控制病房的温度和湿度，提高患者的舒适度。(5)健康教育。护理人员应提高患者对疾病的认识，如疾病的诱发因素、易产生的并发症、有效的疾病控制方法等。还应通过集体讲座或系统教育，促进患者对科学用药方法的理解和合理锻炼在疾病改善中的关键作用，从而提高患者家属的自我管理意识和能力。(6)安全护理。应注意陪伴患者，并为其增加防护围栏，以避免跌倒等不良事件。如果患者坐立不安，应对患者采取保护措施，但要注意不要强行控制患者的身体，以免患者因被压抑而受到伤害。

1.3观察指标

（1）统计两组护理不良事件、护理质量评分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示两组数据结果差异对比明显。

2结果

2.1统计两组护理不良事件、护理质量评分

与改善组患者相比，对照组护理不良事件的出现频次更高（P<0.05）。且改善组患者对护理质量的评分更高（P<0.05）。如表1所示。

表1两组护理不良事件、护理质量评分（x±s）

组别	例数	护理不良事件（%）	护理质量评分（分）
改善组	514	0.19（1）	98.11±1.03
对照组	514	1.17（6）	90.04±1.15

3.讨论

监护室的病患，其特殊性、复杂性较高，护理风险也较大。也许有的时候，即使是极其简单的操作也会带来风险。就临床而言，结合以往的临床护理经验，寻求有效的风险控制措施，能更好地保障患者的生命安全。虽然不能完全避免护理风险，但是在采取有效的风险控制措施后，可以将风险发生率降低到最小，从而保证医疗质量。提高护理人员的职业素质，增强其风险意识，尽量保证护理安全。

本研究表明，与改善组比较，对照组的护理不良事件发生率较高(P<0.05)。而改善组的护理质量得分较高(P<0.05)。该研究表明，改善组的病人可以接受更多的专业护理，更有利于他们自己的疾病康复，能有效地规避护理工作中可能出现的各种风险。

总之，在神经内科监护室护理工作中，通过合理、科学地控制临床护理风险，可以有效地减少不良事件的发生。从而有效地保障了病人的安全，在提高病人护理质量和预后质量的同时，还能建立良好的医患关系，临床推广价值显著。

参考文献：

[1]李叶荣，徐婷，刘国强.儿科重症监护病房院内感染的危险因素及其护理对策[J].内蒙古医科大学学报，2018，40(S1)：333-337.