抚触护理在新生儿护理中的应用

陈玲

摘要：目的胎龄低于37周，且出生体重少于2500ｇ新生儿统称为低出生体重儿，该类新生儿适应能力与器官发育与足月新生儿相差较大，尤其表现在吮吸、吞咽功能方面。低出生体重儿肠胃功能发育尚未完全，一旦喂养方式不正确，易出现呛咳、溢奶及消化不良等情况，严重者将出现呼吸暂停及坏死性肠炎等严重并发症，对其生长发育与生命安全具有严重影响。因此，对该类新生儿实施科学、合理的护理干预至关重要。

关键词：抚触护理；新生儿；护理；应用

引言

新生儿是指出生后自脐带结扎起至生后28d内的婴儿。出生后的新生儿往往需要进行沐浴，一方面是为了让人看起来干净美观，另一方面也是皮肤护理的一部分。抚触护理患儿背部和臀部15～20min，通过语言、眼神与患儿交流互动，并控制好抚触力度。虽然新生儿抚触是一项相对简单的基操作，但是仍然需要从科学的角度进行实证，新生儿抚触护理的临床实践指南也有待完善。本研究对近年来有关抚触护理在新生儿护理中的应用研究进展进行综述，现报道如下。

1护理模式文献选取方法

通过万方数据库，维普网进行文献检索，文献的纳入标准：研究对象为新生儿护理相关。输入关键词：新生儿、护理模式、研究，检索日期从2019年1月1日-2020年5月，整理数据进行筛选分析；共检索到180余篇文献，筛选30篇，最终保留16篇。

2新生儿抚触护理方法

2.1规范化护理模式

随着科学的进步，人们的自我健康意识在逐渐提高，对自我健康的关注度越来越高，同时对于医疗护理有了更高要求，特别是对于新生儿这样的特殊群体，护理难度高、风险大，而且缺乏自主表达能力。护理工作中稍有不慎就有可能引发护理不良事件导致护患纠纷，因此对于新生儿开展科学的规范化护理工作尤为重要。采取岗位责任制，规范各项护理操作流程及标准，将护理工作细化到每名护士，使护士有针对性地对新生儿进行护理，提高了护士的主观能动性、工作积极性及整体理水平。

2.2游泳护理

准备事项①出生24h内喂奶后游泳;②水温36～38℃，室内温度约29℃，水深约60cm最佳;③游泳圈内空气≥90%;④为保护新生儿脐部，还需贴上防水脐贴。准备工作完成后由专业人员(至少拥有3年以上经验)从前往后将游泳圈套入新生儿颈部，扣好保险安全扣，并用一只手托住新生儿头部向后仰，另一只手托住臀部，慢慢地、温柔地放入水中。全程需在专业医疗护理人员陪护下让新生儿在水中自由运动10min，待新生儿游泳结束后由专业人员取下新生儿颈部的游泳圈，然后用浴巾擦干新生儿身体，随后用含量为75%的医用酒精对新生儿脐部消毒，最后包扎。备注:在新生儿游泳过程中可当播放一些轻音乐(音量设置:40～45分贝)。

2.3抚触方法

①若新生儿脐痂未脱落，则需轻柔腹部并按摩，同时备好尿不湿、润肤油、干净衣物等;②抚触前室温设置32℃为宜，湿度55%～60%，可播放些轻音乐音量控制在40～45分贝;③抚触者应是接受过专业训练且手法熟练人员，准备工作完成后抚触者先温暖双手后采用润肤油润湿双手，采用横推、竖推、揉搓等手法依次对新生儿头部、胸部、腹部、四肢、手掌、足底、背部进行抚触，每个部位重复10次，且在抚触时与新生儿进行交流与沟通;全程关注新生儿面部表情，若新生出现哭闹则进行安抚后继续抚触。

3讨论

低出生体重儿具有耐受性差、胃肠功能发育不完善、不具备经口喂养条件、并发症多、死亡率高等特点，对新生儿生长发育与生命安全存在一定影响，有研究表明，我国低出生体重儿占比全部新生儿6％，目前，临床对低出生体重儿喂养与护理干预极为重视。对低出生体重儿实施抚触可有效提升其免疫力，改善其睡眠质量，使迷走神经紧张度得以提升，同时，对其胃泌素与胰岛素具有一定刺激作用，促进新生儿消化吸收能力，使其食欲显著增加，进而促进其生长发育，与此同时，使血液循环得以提升，对皮肤破损等并发症具有一定阻抗作用；而实施腹部按摩，可有效刺激新生儿肠胃蠕动，促使粪便排出，使吮奶量有效提升，减少其腹胀、便秘等不良情况发生；为促进低出生体重儿吞咽功能，可对其实施口腔按摩刺激，增强低出生体重儿吸吮活动能力，以最快速度可进行口瓶喂养，进而增加其喂养量，达到体重增长目的。在患儿每次服药、喂养后1h内或两次进食间进行抚触，护理人员可先将润肤油涂于手部掌侧，将患儿调整为俯卧位，以轻柔手法按摩小儿臀部侧、背部侧，再转变成侧卧位，采取相同手法按摩四肢，最后转回俯卧位，轻轻按揉患儿胸部、头部以及腹部位，抚触中力道要保持适中，动作轻柔，以免对患儿躯体造成损伤。在和患儿皮肤接触的中，内心应充满关怀、爱意，双目应和患儿相视，抚触时间在15～20min，早各1次。另外，抚触中应确保外部环境温度适宜，湿度维持在55%～60%，温度在29℃～34℃，并注意患儿在按摩、抚触中是否有异常表现，如有异常，应及时向医生报告，并进行针对性处理。

结束语

综上所述，新生儿护理较为繁琐，予以人性化管理与护理，是提高儿科护理质量的一个重要指标。在今后临床中，应针对新生儿护理中的一些不足之处加以注意，提出有针对性的对策，并注重护理人员的专业基础与职业素养的培养，将其纳入医护人员的考核体系中，有效地提升儿科护理的质量。

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