ＰＤＣＡ循环在消毒供应中心清洗质量提升中的应用效果评价

李晓凤

摘要：目的：分析 PDCA 对消毒供应中心清洗质量提升的效果。方法：成立质量控制管理小组，实行 ＰＤＣＡ 循环管理责任制，运用 ＰＤＣＡ 循环管理方法设定质控重点，制定ＰＤＣＡ循环改进方案，将2020年1-6月实施ＰＤＣＡ循环管理模式为 ＰＤＣＡ 组， ２０19年1-6月未实施ＰＤＣＡ循环管理模式为对照组，每组各300件器械，对两组器械的清洗质量合格率进行比较。结果实施ＰＤＣＡ循环管理模式后，器械的清洗质量合格率由85.7%提升到95.7%，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。结论 　 通过应用ＰＤＣＡ循环管理模式，实施全面清洗质量持续改进， ＣＳＳＤ人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高。

关键词： ＰＤＣＡ 清洗质量 效果评价

ＰＤＣＡ 循环管理强调持续性、主动性、全过程的质量管理，在注重终末质量的同时更加注重过程管理和环节控制。消毒供应中心（ ＣＳＳＤ ）２０20年1月起开始运用ＰＤＣＡ 循环管理模式，实施全面质量持续改进，现将管理效果报道如下。

１　 资料与方法

１．１　 资料来源

　 2020年1月5日消毒供应中心科内进行5个待灭菌包抽样发现：其中2个待灭菌包内盆、盘、碗器械黄斑明显，干、湿白纱布擦拭检查，无污迹，但清洗质量感官差。继续追踪观察2020年1月-6月样本器具的清洗质量。

１．２　 方法

１．２．１　 制定计划（ Ｐ ）护士长召开科室质量控制小组扩大会议专题讨论会，分析盘盆碗处理过程中所有环节可能导致形成黄斑的人为因素及非人为因素进行分析，对标对表检查操作流程技术细节和注意事项,得出改进方案。

１．２．2　组织实施（Do）

1. 组织科室人员再次学习《消毒供应中心清洗灭菌技术操作规范》《消毒供应中心清洗消毒效果监测标准》，明确器械清洗消毒流程及器械清洗质量标准。

2. 向职能部门申请规范临床医生对使用后器械器具预处理的执行，减少血液对器械器具的腐蚀；

3. 护士长及质控组长加大对去污区、检查包装区工作督查力度，发现问题及时整改。

4. 排查科室所有盘、盆、碗，对黄斑不太严重的器具，进行除黄斑处理：

5. 对黄斑严重的器具，则直接淘汰更换；加强器具保养，预防黄斑发生； 使用后的器具尽早清洗，避免有机污染物干凅；夜间无法及时回收清洗的器具，应保湿；使用中性无腐蚀的多酶清洗剂清洗器具，分解残留在器具表面的各类有机物；不同材质的器械器具，应分开清洗，避免诱发“电化学腐蚀”，器具表面被其他金属附着，导致外观着色；对盘盆碗的洗涤、漂洗、终末漂洗要彻底，预防黄斑发生；清洗后的器械，应立即烘干；待充分干燥后，再进行包装、灭菌；

6. 对清洗不合格盘盆碗，及时进行返洗。

１．２．３　 检查结果巩固措施（Ｃ ）

经过对盆盘碗预处理、清洗、除黄斑、消毒、干燥等操作环节进行综合把控，对盆盘碗清洗质量进行日常检查。同时各类不合格器械器具处理规范，记录规范。质检通过目测、带光源的放大镜检查、白纱布实验、抽样检查等检查方法进行。2020年1月-2020年6月样本器具抽检300件，287件喷盘碗完好，清洁、光亮、无血迹、锈迹、黄斑、无腐蚀瘢，达到合格，合格率提升至95.7%。

２．４　 总结经验（ Ａ ）

2020年1-6月持续应用PDCA循环法 6个月,消毒供应中心通过对人员、设备、流程等环节进行排查、组织科室人员对消毒供应中心“两规一标”再学习再培训、更换除锈除黄斑清洁剂厂家、增加恒温设备，有效将消毒供应中心盆盘碗清洗质量合格率由对照组的85.7%提升至95.7%，保证了医疗护理安全性。

２　 结 　 果

２．１　 两组器械清洗质量合格率 　 实施 ＰＤＣＡ 循环管理方法后，器械清洗质量合格率明显上升，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。

表1 两组器械清洗质量合格率（ ％ ）

组别 抽检数 合格数 合格率

对照组 300 257 85.7

PDCA组 300 287 95.7

３　 讨 　 论

消毒供应中心通过实施 ＰＤＣＡ 循环管理模式，进一步完善了质量管理体系和质量考核标准，强化了各级管理者的质量管理意识和全体人员的参与意识，使质量管理标准落实到各个岗位。

综上所述，通过应用ＰＤＣＡ循环管理模式，实施全面清洗质量持续改进， ＣＳＳＤ人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高；

可以有效减少医院感染的发生，保证了患者的医疗质量和安全，同时也提升了CSSD工作的效率，为医院和社会创造了良好的效益。[1]

参考文献

[1]李惠君.消毒供应中心优质护理中应用PDCA循环理念的分析[J].心理月刊 2020年 第03期 

[2] 丘英英.PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(5):101-102.

[3] 谢月琴,毛金霞,孙彩芬.PDCA循环管理在提高优质护理病房患者满意度中的应用[J].内蒙古中医药,2015,34(3):76-77.［ １ ］ 韩平平，吕永杰，赵云霞．探讨持续质量改进在消毒供应中心