早期肠内外营养支持对胃癌患者术后营养状况及预后的影响

边静

摘要：目的对早期肠内外营养支持患者在胃癌手术后的效果进行了探讨。方法：选取我院2019年—2020年100名胃癌患者作为研究对象，且按照随机的方法将他们分为2组，对照组在术后采用的常规肠外营养支持，观察组术后采用早期肠内外营养支持，以此比较两组患者在术后营养状况和预后情况。结果观察组身体各项指标恢复情况高于对照组，且术后感染情况低于对照组。结论早期肠内外营养支持可以有效改善胃癌患者的营养状况，可有效降低感染的发生，减短患者的住院时间，利于预后。

关键词：早期肠内外营养；胃癌；预后

前言

胃癌作为当前常见的消化系统恶性肿瘤疾病，在之前有很多的胃癌患者都没有十分显著的特异症状，而到了晚期时，患者则开始出现了贫血、消瘦以及营养不良问题。现如今，医治胃癌的关键手段在于手术切除，但是因为大多数胃癌患者的合并消化道功能出现障碍，同时还伴随着程度不一的体制营养不良，术后严禁饮食及手术本身对患者身体所造成的伤害，从而使他们的营养不良程度加深，以影响术后的康复。

1. 资料与方法

1. 一般资料

选用了本院2019年至2020年期间100例胃癌患者，把所有的病患者当作本次实验探究的对象，并按照随机的分组方式将其分别分成对照组和观察组，每组患者均为50例，年龄大都在40岁以上。其中对照组的男性患者为27例，女性为23例，平均年龄在51至67岁之间，远端胃癌根治术29例，根治性近端胃切除术21例。观察组当中的男性人数是23例，女27例，平均年龄为52到68岁，体重均在51到73kg之间；其中患有低分化癌的患者共计为16例，中分化癌人数是20例，高分化癌为14例；手术方式：远端胃癌根治术28例，根治性近端胃切除术22例^【1】。

2. 方法

对照组在术后利用常规化的肠外营养支持方法；观察组术后是采用早期肠内外营养支持的干预方法，并在手术之后第1天便开始采用留置中心的静脉管向患者体内输入葡萄糖以及20%的脂肪乳剂，其热量是125kJ/(kg·d)，脂比糖的比例是4：6，与此同时，还要为患者的身体补给微量的元素、电解质以及维生素等营养物，把营养添加到3L的袋当中，在配置好之后立即使用，放置时间不可以超出24小时，经外周静脉输注12个小时以上，持续使用7到10天左右。观察组在肠外营养支持的基础上结合早期肠内营养支持，具体方法内容如下所示：

1.护理人员在患者手术之后应该立即通知其家属鼻肠管肠内营养的优势、用途以及相关注意事项等，进一步缓解患者及家属畏惧且紧张的心理情绪，让患者积极配合并接受置管与护理工作，使家属放心。2.手术之后的12个小时内，需要通过鼻肠营养管来给患者滴入糖盐水250lm或者15%葡萄糖溶液，进而将其鼻液温度维持在36~41℃之间，并进行两小时的低速输入；第2天相关人员要给患者半量的营养液，利用输液泵提取泵注的方式，按照平均的速度为患者输入肠内营养，从中可以选用纽迪希亚来进行制药，规格:1.5kcal/ml，滴速以20到30ml/h为标准，最大值不能超过120ml/h。同时，家属还需要时刻关注患者身体的状况变化，一旦出现了恶心、呕吐或者腹泻等不良症状，则应该立即就医；在术后第3天，相关人员要为患者使用全量化营养支持方法，并遵从输液量的由少至多、速度从慢至快等相关规定标准，继而按照患者身体的变化情况，有序控制点滴的时速和输注量，连续使用7到10天。3.患者的营养评估。患者家属还应该定时为其检查尿淀粉酶、电解质以及血常规等，并将其排便量、排尿量的次数等数据准确地记录下来，还包括患者的体重变化，最后根据他们所检查出的结果来进行适当调整肠内营养的剂量^【2】。

2. 结果

1. 两组术后营养状况比较　

两组患者在手术1天之后，对比血清总蛋白、白蛋白以及前白蛋白，观察组在干预7天之后的营养状况远高于对照组。

2. 两组预后情况比较

观察组出现了1例患者感染，发生率为1.22%；对照组中8例患者出现了感染，发生率为17.78%，根据二者的感染发生率，可以得出观察组预后情况比对照组的好一些。

3. 讨论

胃癌主要是源自胃黏膜上皮的恶性化肿瘤，其常见的转移路径有血行转移、淋巴转移等，而手术切除是治疗胃癌最常用的一种方法。但因为胃癌患者的免疫力稍差，常伴有程度不一的营养不良症状，在手术之后其免疫力下降更加厉害，从而降低了他们的生活质量，影响预后的恢复，因此，需要实行早期营养干预来改变患者的营养状况和预后问题^【3】。

4. 结语

总而言之，胃癌术后的患者应该及时利用早期肠内外营养支持这一方法，从而促进其胃肠功能的恢复，缩短患者肛门排气的时间和医治时间，这种方法值得临床推广和采用。

参考文献：

【1】罗真真.早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态及预后影响[D].河南:郑州大学，2017.

【2】黄孟娇.早期肠内营养治疗和护理干预对改善老年胃癌手术患者预后的效果分析[J].饮食保健，2018，5(16):236-237.

【3】罗念平，熊细娇，郑秀芳.早期肠内外营养支持对胃癌患者术后营养状况及预后的影响[J].医学理论与实践，2020，33(17):2916-2918.