重症病人护理分级管理方法在ICU护理人员配置中的应用

王毅

摘要：目的：应用护理分级管理方法护理ICU重症病人，分析其方法的实用性和临床疗效，以及如何在临床中实践。方法：研究对象选取我区人民医院2020年7月至2021年3月期间ICU收治的病人，按照病情情况抽取100人，随机分为X组、Y组各50人，X组实行普通护理人员配置，Y组实行重症病人分级护理管理。对比两组ICU重症患者对护理工作的评分，医患矛盾的发生率，护理水平考核评分，患者疾病治愈率。结果：从研究结果看出，普通护理人员配置与分级护理配置悬殊较大，对患者来说，实行分级护理配置能够提高疾病治愈率，对于医务人员来说，分级护理制度能够提升专业水平，减少医患纠纷。结论：普通的护理人员配置模式在临床运用中仍有不足，ICU中护理人员的缺乏，技术考核的严格，重症病人的护理，都使得护理工作分配严重失衡。而实行分级护理管理制度，能够为临床工作提供便利，促进患者与医务人员的双向发展。

关键词：重症；ICU；分级护理；配置

引言：

护理制度的严谨在于维护医院的正常运行，促使医疗行业顺利前进，提高患者疾病治愈效果，而分级护理在护理制度中占有重要地位，其对ICU病房中重症患者的运用效果比较显著。根据患者病情症状不同，采用有差异的护理管理方法，根据患者的病情变化，随时更新护理分级模式，充分利用现有的人员、器械，合理进行分配，使人员配置达到最优化，减少不必要的医疗资源的浪费。

研究者在探索各种护理管理方法后，综合分析最适宜的方式，对此进行专业的实验，最后确定分级护理的益处最大，并灵活运用于临床。分级护理的意义在于医务人员针对不同病人的实际情况进行专业分析，然后给予一个合理的管理方式，有效率的对护理人员进行配置，为ICU重症患者提供最有利的护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我区人民医院2020年7月至2021年3月期间ICU收治的病人，按照病情情况抽取100人，随机分为X组、Y组各50人，两组患者中重症患者为主要人群，住院时间长短无差异，病情严重程度相差不大，两组ICU重症患者一般资料对比状况如表1所示：

表1：一般资料对比状况

一般资料指标		X组（n=50）	Y组（n=50）
年龄范围		35-57	42-63
性别 男性 女性		26	32
		24	18
住院时间
		6-98天	6-98天

两组ICU重症患者通过对比，一般资料显示无明显差异，研究经过批准，可以开展对比分析。

护理管理方法需要考虑的因素，（1）地域不同，因经济发展的不均衡，有些地区的经济发展滞后，相对于医疗行业的发展也受到影响，不论是硬件上医疗器械、医疗检查的缺乏，还是医务人员配置人数、综合水平的不一致，都影响护理管理的完善。一些地区发展较快，科室人员配备充足，能够达到合理分配的标准，一些地区发展较慢，医务人员不足，工作任务数却重，患者和医务人员数量不匹配，不能够合理实施分配制度。（2）护理人员综合水平不同，有些护理人员在日常工作中缺乏责任心，不按照医院规章制度实施操作，不按照规范标准进行护理，没有严格执行护理的交班、接班制度，加之自身专业素质不够，理论知识不扎实，沟通能力不强等。（3）病房管理不同，病房的设施设备都要避免患者发生危险，为患者的安全为第一考虑，而一般病房的环境卫生较差，对患者安全的宣传不够到位，加之对有感染的患者不能进行隔离，产生医疗感染事故。

1.2研究方法

对X组重症患者予以普通护理人员配置，根据住院的患者进行分工，按照患者的数量配合护理人员的数量，使被护理的患者达到平均值，可能一个护理人员需要护理多个患者，无论疾病轻重缓急。

对Y组重症患者予以分级护理人员配置，早上临床医生带领全体护理人员进行统一查房，对住院的患者数量、患者病情、患者的治愈情况有大致了解，再由专业的临床医生结合现有的护理人员，设定一个合适的护理分配方案。（1）分为轻、中、重三级护理，才办理入院病情严重的患者，意识不清，长期需要进行心电监护，随时观察体征的患者，定为重级，分配给具有护师专业资质的护理人员，尽量达到一个护理人员护理一个重级患者；在ICU经过正规治疗后，病情有轻微好转，意识清醒，但不能自主活动的患者，分配的护理人员可以达到一个护理人员护理两个中级患者；对于处在疾病恢复期，病情好转，言语对答尚可，活动度尚可，需要继续输液的患者，能够达到一个护理人员护理3-5个轻级患者。（2）分清隔离感染病房，以一级、二级、三级为标志，一级代表具有传染性者需要隔离，医生和护理人员进行病例分析时，提前安排病房用做隔离病房，并在病房门口以红色牌子标注，在每日交接班时注意观察患者传染病情况变化。二级代表药物耐药感染和院内感染，需要设立感染病房，以免出现交叉感染，在病房门口以黄色牌子标注。三级代表普通病房，常规进行护理，予以用药，无需特殊注意。在管理病房时，分配的护理人员各司其职，负责隔离病房的护理人员仅需为隔离病房患者提供护理，感染病房的护理人员也不能接触普通病房和隔离病房的患者，完善护理分配制度，在有限的人力资源环境下，做出最大的合理分工。（3）加强分级护理理论知识培训，在院内进行统一的培训，详细讲解护理分级制度的内容，以及运用分级制度的重要性，可举例说明分级护理在临床中的实践，加深护理人员对分级护理管理的印象。培训结束后，参加考核，并对护理人员没有掌握的部分进行重点讲解，并告知护理人员在临床工作中，善于发现分级护理体现不完善的地方，予以适当调整，再结合患者的不同情况，提出有针对性的处理方案。在日常护理工作中善于和患者沟通，加深医患情感，减少医患纠纷。

1.3观察指标

（1）对比两组ICU重症患者对护理人员日常工作的评分，（2）对比两组ICU重症患者是否对医务人员有矛盾,(3)对比两组护理人员参加医疗知识培训考核的评分,(4)观察两组ICU重症患者经正规治疗后的疾病治愈率。

1.4统计学方法

本次研究以SPSS20.0统计学软件对患者调查的结果开展统计与分析，以P值结果分析统计学意义是否具备成立条件。

2.结果

2.1两组ICU重症患者应用护理分级管理方法效果对比情况

表2：X组与Y组ICU重症患者应用护理分级管理方法效果对比表

分组	X组（n=50）	Y组（n=50）
治愈率	84.82%	91.23%
护理考核评分	78.65	88.51
患者对护理人员评分	81.21	94.52
医患矛盾	4例	0例

从表2中得知，X组对护理人员日常工作的评分为81.21，ICU重症患者经正规治疗后的疾病治愈率为84.82%，护理人员在参加医疗知识培训考核的评分为78.65，发生的医患矛盾有4例，其中2例是因护理人员态度不端正，1例是治疗效果不佳，1例是对病房环境不满意。Y组对护理人员日常工作的评分为94.52，ICU重症患者经正规治疗后的疾病治愈率为91.23%，护理人员在参加医疗知识培训考核的评分为88.51，未发生医患矛盾，未对医务人员产生不满情绪。

3.结论与讨论

综上调查结果显示，重症病人护理分级管理方法在ICU护理人员配置中能够有效弥补一些不足的地方，比如：部分医院因不具备优势，缺乏医务人员，相对的ICU病房中更缺乏护理人员，少部分的护理人员承担大部分工作任务，体力和心理的煎熬，容易产生对本职工作的排斥感。还有病房区分不严谨，护理人员分配不规范，前者容易院内互相感染，后者容易造成工作失误。而运用护理分级管理方法能够完善其中存在的不足，促进医患和谐相处，促进医疗行业的发展。所以，完善重症病人护理分级管理方法，把其灵活运用工作中，使护理人员得到合理配置。

参考文献：

[1] 谢敏飞, 许海阳, 杨英姿. 重症患者护理分级管理方法在ICU护理人员配置中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(06):235-236.

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