翻转课堂结合TBL教学模式在规培学员感染病学临床教学中的应用

庞思羽 莫丹 （通讯作者）

摘要：在医学生的职业生涯中，住院医师的规范化教育培训在其中属于十分重要的一个阶段，同时也是科研能力和临床能力得到加强以及理论基础得到夯实的重要时期，在一些有着创新精神的高素质临床医生培养中也是一个重要环节。对学员感染病学进行教学时，为了提高学习效果，此时需通过科学的模式展开教学，本文分析将TBL教学模式联合翻转课堂对学员展开教学具有的临床教学价值。

关键词：翻转课堂；TBL教学模式；感染病学教学；应该效果

最近这些年，规培招生的规模在不断进行扩大，在规培中专硕研究生也被逐渐纳入其中，随着培养规模的不断扩展，其中一些指导教师的资源相继出现不足的情况，而且感染病学以及其他的临床学科进行对比，此学科具有这独特的特点，比如涉及到多个系统、疾病的种类比较繁多以及部分疾病有较高的传染性等。长时间对培训学员展开规范化的临床教学实践时，在培养感染病学时，目前其中具有的问题也逐渐显露出来。此情况下为了让感染病学的临床教学质量更好的提高，可将TBL教学模式和翻转课堂模式相结合，同时针对相关经验进行总结和分析。

1.翻转课堂结合TBL教学模式的特点

针对TBL进行分析，此模式主要将学生讨论和教师教授相结合的一种新型教学手段，通过此模式的实施，可以让团队协作精神得到促进，而且还比较重视灵活性和创造性以及实践性，尤其在国外已经成为了主流教学模式。此教学方式早在本世纪初期就已经被提出，主要将学生作为主体，把团队作为基础，对学生进行引导，使其可以进行自主学习。在医学教学中，TBL教学法是指在实习中过程或临床的前期课程中进行适当分组，把所有学生划分为若干团队，将团队作为基础，通过对病例进行分析和学习的一种方法。这种教学模式逐渐得到了师生的认可。首先，在此教学中的理论授课并不是传统模式中的知识传授，而是让学生的认知能力可以在更高的层次上得以提高。TBL需要学生对教学内容预习，对其自学能力进行培养。通过应用性练习让学生的实际能力和理论相结合。不仅可以让学生得到一定成就感，还可以对其非专业技能进行培养。TBL中，主要将小组为单位，组间成员事先分工、共同合作、共同探讨，以此实现共同进步。通过此方式学习，不但可以让学生学习专业知识，而且还可以让团队的沟通技巧和合作能力得到锻炼。

针对翻转课堂进行分析，还可以将其称为颠倒教室、易位课堂等。和传统的教学模式具有一定差异，但又比较依赖课堂互动，可以课外和可能结合，还可线上线下结合。此措施利用短视频和典型病例等，让学生在课前课下自主对新知识学习，并将其中出现的问题找出，当回到课堂后在此展开学习活动。针对此模式特点进行分析，主要打破了传统教学流程，在临床教学实践中重组了教学程序，以此让知识的提前传授得以实现，并将知识内化难度分解，使教学与学生之间互动得以增加，以此有效优化知识内化进程。 此模式主要强调弹性和灵活的教学环境，在课堂外将教与学延伸，学生按照自身对知识掌握的薄弱处进行选择性学习。同时通过网络平台等多种学习工具，加强师生之间交流。学生的掌握程度和学习进度可以被教师掌握，通过提前学习再深入研究，对知识的内化和吸收十分有利。

2.感染病学临床教学中翻转课堂结合TBL教学的应用

2.1课前准备

每次展开感染科的临床实习时，需为规培学员建立微信群，通过此平台对学习内容交流。通过教师的指导，将学生分成若干团队，通过组长带领下成员的形式展开讨论和学习。预期学习内容需由老师课前一周公布在微信平台，其中包含下载的视频学习资料和预先录制的资料等。针对学习资料进行分析，主要包含对实践教学内容的讲解，把实践内容和理论知识结合起来，按照医师规范化培训细则中的相关学习目标将问题提出，由组长带领，对相关视频进行观看，并查阅网络教学资料或图书馆资料，找出问题在小组中探讨。讨论后具有的问题需在课前一天提交，而教师则进行总结归纳，一般在日后的感染病学教学中对学生进行统一解答。

2.2实施阶段

展开翻转课堂时，其中很多时间都被应用在师生之间的交流，让知识的吸收消化得以促进。学生在此过程中目标明确，而且具有很强的学习积极性。教师明确目标解决问题，可以对学生个性施教并因人而异。学生可制作相应的PPT，对课前预习内容进行汇报分享，将相关问题提出。同学的争辩在讨论中一般会出现很多创新看法，教师在其中作为引导者，如果探讨时偏离主题，此时可以适当进行提醒，对得到的知识进行完善和修改。讨论后教师对一些共性问题解答，同时其他的简单问题可以由其他团队进行配合解答，并讲解本节的重点、难点和知识点。将规培学员模拟成临床初诊医生，将患者体格检查、病史采集工作完成，并在此基础上对典型病例进行初步诊断，同时还需和教师相结合，展开基础知识的考核。教师需对体格检查和病史等知识进行回顾性复习。在讨论分析时，整个过程中都需对学生进行引导，使其可以通过辩证的思维对问题进行分析，同时将这些问题解决，对学生临床思维的建立加大重视。最后，进行测试、总结和评价。

2.3评价阶段

执行教学形式时，此过程中需对一些细节加大重视。首先，需注意学生和教师的角色转换。在教学活动中教师从原来的主导者转变为现在的引导者，对学生的自主学习进行引导，加强鼓励，使其对课本上的基础知识有效掌握。团队之间相互协作，把临床中的相关问题解决。让学生对教师的过度依赖有效打破，将其主观能动性充分发挥出来，加强合作学习和自主探究。其次，在团队学习中，调控小组的讨论效率为其中关键，如果没有完全得到控制，或者教师讲解太多，依然充当着主导者，学习效率会变差，而且讨论流于形式和目的不明确以及没有分配足够的任务给学生也会导致学习效果变差。为了将此问题有效解决，需应用即时反馈测试题的方式对小组讨论局面进行调控。叮嘱学生进行调控，为组内讨论打下一个良好的基础。在小组中的讨论环节，讨论时还需将即时反馈的测试题完成，始终贯穿涉及的临床案例，疾病涉及的表现、治疗、鉴别诊断逐渐在讨论中联系起来，完成讨论后，小组共同将答题卡完成。

3.结语

在感染病学的临床实践中通过应用TBL和翻转课堂相结合的教学模式可以发现，此教学模式和传统的灌输型教学模式进行对比，可以显著提高学习效果，而且在教学中，贯穿始终辩证的思维模式，让规培学员的临床思维模式得到有效培养。另外，在新的教学模式中还需匹配对应的评价体系，只有这样才可以让学生的自主学习得到更好的激励，促进教学效果的提高。

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通讯作者：莫丹

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