探讨艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清TNF-α、IL-8、hs-CRP水平的影响

陈艳华

【摘要】目的：探讨艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清TNF-α、IL-8、hs-CRP炎症因子水平的影响。方法：将我院2019年3月-2020年11月收治的74例急性胰腺炎患者随机分为对照组采用生长抑素进行治疗与研究组采用生长抑素与艾司艾司奥美拉唑进行治疗，观察两组临床疗效。结果：与对照组相比，艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗总有效率更高，且炎性因子TNF-α、IL-8、hs-CRP水平更低（p<0.05）。结论：联合应用艾司奥美拉唑与生长抑素治疗急性胰腺炎可有效提高治疗效果，减轻炎症反应。
【关键词】急性胰腺炎；艾司奥美拉唑；生长抑素；临床疗效；炎性因子

急性胰腺炎是一种发病急、病情发展较快的急腹症，对患者生命安全威胁极大，若抢救不及时，很容易导致患者死亡。以往临床上采用纠正电解质平衡、液体复苏等常规手段治疗急性胰腺炎患者，效果有限，难以有效控制患者病情发展^[1]。近些年来，随着临床上对该疾病认识的加深，开始采用生长抑素、质子泵抑制剂等药物对急性胰腺炎患者进行治疗，实践证明其能够有效缓解患者临床症状，控制其病情发展，提高治疗效果。

1.资料与方法

1.1资料与方法

研究对象为我院2019年3月-2020年11月收治的急性胰腺炎患者，共纳入74例，根据客观原则采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组，其中一组共纳入37例患者确定为研究组，年龄23-75岁，平均年龄（52.41±6.19）岁；发病时间最长3天，最短4个小时，平均发病时间（1.15±0.29）天；男女比例为21:16。另一组共纳入37例患者确定为对照组，年龄21-76岁，平均年龄（51.93±6.22）岁；发病时间最长3天，最短2个小时，平均发病时间（1.09±0.31）天；男女比例为22:15。两组上述资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。本院伦理委员会已批准本次研究

纳入标准：（1）临床诊断为急性轻症胰腺炎^[2]；（2）年龄不低于18岁且不超过80岁；（3）已签署治疗知情同意书。排除标准：（1）合并胃肠道出血、阑尾炎等其他消化系统疾病者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）对生长抑素、艾司奥美拉唑过敏或合并其他禁忌症者；（4）合并免疫功能障碍者。

1.2方法

所有患者均给予补液、胃肠减压、平衡水电解质及抗感染等常规治疗措施。对照组在以上常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗，具体给药方法及剂量如下：首先取0.9%氯化钠溶液50ml，并于其中置入3mg生长抑素，将其充分混合后静脉泵入，每小时0.25mg，当患者病情趋于稳定后可适当减少用药剂量。研究组在对照组生长抑素治疗基础上使用艾司奥美拉唑进行治疗，具体给药方法及剂量如下：首先取0.9%氯化钠溶液100ml，并于其中置入40mg艾司奥美拉唑，将其充分混合后静脉滴注，每天2次。两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标

以临床治疗效果、TNF-α、IL-8、hs-CRP炎症因子水平改善情况作为本次研究的观察指标。用药后临床治疗效果根据以下标准进行评估：显效：连续治疗2周后完全消除患者恶心呕吐、腹痛发热等临床症状，且CT等影像学检查结果显示胰腺形态恢复正常；有效：连续治疗2周后明显缓解患者恶心呕吐、腹痛发热等临床症状，且CT等影像学检查结果显示胰腺形态明显改善；无效：治疗1周后未达到以上标准。炎症水平改善情况评估以肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为判定指标。

2.结果

2.1临床治疗效果对比

研究组治疗显效率、总有效率均高于对照组（P<0.05）。

表1：临床治疗效果对比

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	37	17（45.95%）	18（48.65%）	2（5.41%）	35（94.59%）
对照组	37	8（21.62%）	20（54.05%）	9（24.32%）	28（75.68%）
X2		4.893	0.216	5.232	5.232
p		0.027	0.642	0.022	0.022

2.2炎症水平改善情况对比

治疗前两组各炎性因子指标水平均无显著差异（P>0.05）；治疗后与对照组相比，研究组TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均更低（P<0.05）。

表2：炎症水平改善情况对比（ ±s）

组别	例数	TNF-α（ng/L）		IL-8（ng/L）		hs-CRP（mg/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	37	73.52±10.67	32.97±6.15	13.28±2.98	6.44±1.38	45.59±9.61	14.02±5.54
对照组	37	74.03±10.95	46.32±7.79	13.41±3.05	8.99±2.08	46.13±9.55	18.16±6.81
t		0.203	8.182	0.185	6.124	0.242	2.869
p		0.840	0.000	0.853	0.000	0.809	0.005

3.讨论近些年来大量研究表明^[3]急性重症胰腺炎致死率最高可达15%左右，因此对于该疾病需要及时进行有效的治疗，控制其病情发展，避免进一步引发其他并发症，威胁患者生命安全。本文研究结果显示：与对照组相比，研究组患者临床治疗总有效率明显更高（p<0.05），提示同时应用生长抑素与艾司奥美拉唑治疗急性轻症胰腺炎能够取得更好的治疗效果。

急性胰腺炎发作后可导致胰腺组织水肿、坏死，并因此引发机体局部及全身炎症反应，在该疾病的发生与发展过程中TNF-α、IL-8、hs-CRP等炎性因子发挥着关键作用。其中，TNF-α是一种多肽类细胞因子，在机体炎症反应中比较常见，可对胰腺微循环造成破坏，使胰腺内产生大量毒素，加重患者病情，引发多器官功能障碍；IL-8属于趋化因子，其对白细胞具有趋化及激活作用，是导致机体产生炎症反应的主要因素；hs-CRP是一种具有较高敏感性的炎症标志物，在炎症反应发生初期就会大量产生并进入血液。本文研究结果显示：治疗后研究组各炎症因子水平与对照组相比明显降低（p<0.05），提示联合用药能够有效减轻急性胰腺炎的炎症反应。究其原因主要是生长抑素能够对胰酶分泌进行有效抑制，并且还能够对免疫功能进行调节和强化，对炎症反应进程具有抑制作用。而艾司奥美拉唑则能够抑制胃酸分泌，对肠粘膜进行有效保护。

本研究发现，急性胰腺炎治疗中联合应用艾司奥美拉唑与生长抑素能够有效提高治疗效果，减轻炎症反应。

参考文献：

[1]伍小鱼, 潘勇. 生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J]. 解放军医药杂志, 2018, 30(8):74-77.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等. 急性胰腺炎基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(9):819-826.

[3]陈霞,乔江蓉,孙巍. 生长抑素联合艾司奥美拉唑治疗SAP的疗效观察[J]. 西南国防医药,2019,29(8):834-836.