延续护理对于维持性血液透析生活质量的影响

姜银银

摘要：目的探讨延续护理对于维持性血液透析患者的各项生活质量情况，以供参考。方法选取我院2017年12月-2019年12月所接收有肾功能衰竭需要血液透析的患者96例，作为此次实验分析对象，依照患者选择不同护理流程分为两组，一组选择基本护理，另外一组选择出院后都可以享受的延续护理流程。采用疾病生活质量（SF-36）评分表进行对比差异，经过半年时间延续护理调查，对两组患者选择不同护理流程前后（生理技术、生理机能、肉体疼痛、康健恢复、心力、社会接触、心情状况、元气）等生活健康进行评分比较。结果经过半年时间延续护理调查，选择延续护理患者前后的各项疾病生活质量评分显著高于选择基本护理患者P<0.05。结论经过半年时间延续护理调查，对血液透析患者的正常生活有所提高，此护理流程值得在临床上推广使用。

关键词：延续护理；维持性血液透析；生活质量

前言：维持性血液透析是治疗患者肾功能衰竭安全有效的方法，是通过血液透析净化或腹膜透析清除患者体内毒素，且有效减少患者多种感染的并发症，以此来延长肾功能衰竭患者的生命。但血液透析给患者带来的血管穿刺疼痛，和家庭经济难以付出，使得患者出现害怕、唉声叹气、心情焦虑不安、甚至不想再接受治疗任其发展的可怕举动，不利于患者治疗顺利进行，治疗肾功能衰竭需要长期血液透析，而为了让患者坚持治疗，我院维持性血液透析的临床治疗中，给予优质的综合化延续护理流程取得良好的治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

调取我院2017年12月～2019年12月接受维持性血液透析96名患者，平均分对照组和观察组，调取的患者资料显示：男56，女40，年龄大概31-73岁，平均年龄大概（52.0±2.17）岁，病史3-16个月，平均（9.5±1.39）个月。

1.2纳入标准

所有患者前期治疗报告检测资料都已全都分析了解：（1）接受维持性血液透析超过半年患者；（2）剔除严重心力衰竭、严重心、肺、肝功能疾患、高低血压疾患、有特别药物过敏、严重精气血不足患者；（3）说话不清无法正常沟通的精神缺陷患者；（4）在长期配合治疗过程中，因各种原因干涉选择退出本次研究的患者。

以上两组维持性血液透析的患者调取的资料无统计学意义（p＞0.05），具有对比性。

1.3方法

对照组采用基础护理方法，统一发放疾病健康教育手册、每天固定上午时间检测血压情况并记录档案，指导患者每天用药时间和每天用药剂量等。

观察组则采用综合化延续护理流程，具体如下：（1）我院成立综合化延续护理小组，选取在血透室工作经验丰富，资历深厚的专科护士成立优质综合延续化护理小组，并定期小组培训，最后再考核筛选优异的专科护士组成小组（每组4～5人）；（2）健康教育：给每一位患者发放健康教育手册，并开设学堂讲解，让患者知道对待疾病要注意的饮食事项和预防并发症感染措施；（3）心理指导：由于维持性血液透析治疗需要长期的坚持，导致患者在长时间治疗同时消耗大量精力和增加全身心的负担，使患者出现害怕、皱眉叹气、心情焦虑不安、想任其疾病发展的可怕念头，为此护理人员要主动了解与患者接触交流，通过接触交流来改善患者不利于后期配合治疗的情绪，让患者感受亲人在旁鼓励的亲切感，为以后美好生活不放弃，坚持治疗；（4）并发症预防：①在治疗肾功能衰竭需要血液透析过程中低血压最为常见，为此在治疗肾功能衰竭血液透析时，护理人员要时刻密切观察患者的生命体征，如有出现异常血压要及时处理；②如患者在血液透析过程中出现透析失衡综合征相关症状，要及时通知医生，给予相关治疗措施；③患者经过长期的血液透析会出现关节疼痛或者皮肤瘙痒的常见并发症状，因此医护人员要叮嘱患者保持躯体清洁，必要时吃止痛药物缓解关节疼痛症状^[1-2]。

1.4观察指标

采用疾病生活专用的评价量表（SF-36）进行评分调查，在实施护理前先对对照组与观察组的患者使用疾病生活专用的评价量表（SF-36）进行健康评分，经过半年时间延续跟踪并记录调查，再用SF-36量表对两组患者选择不同护理流程前后（生理技术、生理机能、肉体疼痛、康健恢复、心力、社会集体接触、心情状况、元气等进行生活质量评分比较。

1.5统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料使用（±S）表示。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

经过半年时间延续跟踪并记录调查，观察组患者护理前后的各项生活评分显著高于对照组护理前后各项生活评分p＜0.05，详见表1。

表1两组患者护理前后的生活评分比较[（±S）]

组别	对照组（n=48)		观察组（n=48)
	护理前	护理后	护理前	护理后
生理技术	17.8±6.6	21.4±5.8	16.4±7.1	24.3±5.1
生理机能	4.8±0.9	6.0±1.6	5.1±0.7	6.9±1.8
肉体疼痛	5.2±1.6	7.1±1.9	4.1±1.2	9.2±2.0
康健恢复	7.9±3.1	14.0±3.1	6.7±2.9	17.2±3.6
心力	7.5±1.8	13.1±2.1	7.2±1.9	16.2±2.5
社会接触	3.7±1.9	5.5±1.4	3.1±1.2	6.8±2.0
心情状况	4.2±1.6	5.1±1.2	3.9±1.0	6.1±1.3
元气	7.9±2.2	19.7±4.0	8.1±2.3	21.1±3.9

3讨论

维持性血液透析是治疗肾病最有效也是最重要的医疗方法之一，临床治疗过程也比较安全，主要是通过腹膜透析、扩散对流清除患者体内有害毒素，以此来改善患者的临床症状。虽然患者通过维持性血液透析治疗肾病的效果显著，但长期血管穿刺疼痛，以及因透析引发的诸多不良反应并必症，严重影响患者的各项生活质量，为此采取必要的护理流程十分必要^[3]。

而延续护理是临床上优质的综合化护理，是在患者出院后仍然能接收到来自医院专业指导的后期服务，能将优质的综合化护理服务渗透在患者大家庭的一种护理模式。在维持性血液透析治疗期间，患者回家后如有什么不懂的注意事项，仍可以通过电话或信息方式向医护人员询问，护理人员也会定期上门或电话等方式，回访患者要注意的事项和自我管理预防并发症感染，给予患者无限关怀和协助，似亲人般感觉，劝导并不断鼓励患者，让其树立信心战胜疾病^[4-5]。

综合上述，经过我院经过半年时间延续护理调查，结果显示观察组患者各项生活健康评分显著高于对照各项生活健康评分，p＜0.05，此延续护理流程值得在今后的临床上大力推广。

参考文献

[1]易敏,白琴,冯香莲. 探讨延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的效果[J]. 饮食保健,2019,6(13):177-178.

[2]高玉娟,李淑芬. 延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J]. 中国保健营养,2019,29(16):236.

[3]梁娜,王文洋,田柳,等. 延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的 影响观察[J]. 中国保健营养,2019,29(36):285.

[4]黄雅楠,施素华,邹琼芳,等. 延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2019,20(5):414-416.

[5]董小慧. 延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用,2019,13(2):199-200.