支气管热成形术治疗重症支气管哮喘的有效性研究

王荣春

摘要：目的：重症支气管哮喘患者采用支气管热成形术（BT）治疗，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2019年2月--2020年12月的重症支气管哮喘39例患者作为观察对象，并且使用回顾资料分析方法，获得患者治疗效果。结果：（1）患者治疗前和治疗后ACT评分、miniAQLQ评分对照中，治疗前分别是17.32±2.19（分）、5.01±0.48（分），治疗后分别是22.05±3.01（分）、6.53±0.72（分），（t=6.855,p=0.000），结果有差异。（2）患者治疗后出现的不良反应11例，其中重症2例，占比5.12%，轻症患者随着治疗时间推移临床症状自动消失。结论：重症支气管哮喘患者采用BT治疗后效果优良，但是该种手术治疗后存在一定的并发症，需要临床关注。

关键词：支气管哮喘；BT；重症

支气管哮喘在临床上常见，该种病症复发率高，影响患者生活质量。如果患者为支气管哮喘重症时，这种病症不仅会增加哮喘临床症状，影响患者后期生活质量，还会因为患者病症程度引起支气管平滑肌增生和肥厚，导致患者容易遭受外界刺激引起哮喘，使患者哮喘发作频率增加。为了帮助患者治疗，可以在临床上采用BT治疗，该种治疗方法是将小射频探头置入支气管管壁，并且将外部射频发生器产生的热量传输到支气管管壁，消融支气管平滑肌增生和肥厚细胞，以此来缓解患者支气管哮喘临床症状，使患者后期生活质量提高。基于此，本组研究重症支气管哮喘患者采用BT治疗，观察该种治疗方法效果^[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2019年2月--2020年12月的重症支气管哮喘39例患者作为观察对象，患者年龄在18岁以上，70岁以下，平均年龄42.17±5.46岁，支气管哮喘病程3.18±0.44年，男19例，女20例。

1.2方法

BT治疗过程：患者采用BT治疗过程中，需要分成3个阶段完成，每一个阶段手术后需要间隔3周以上。第一阶段手术为右下叶支气管热成形术；第二阶段为左下叶支气管热成形术；第三阶段为双侧上叶支气管热成形术。患者采用支气管热成形系统治疗时，需要在支气管镜直视下完成，手术时需要将消融探头由远端向近端移动，并且在移动过程中逐个处理各气道。在消融术过程中需要注重连续性，并且不重复^[2]。

1.3统计学

采用SPSSI20.0软件，用t和x²检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1患者治疗前后哮喘症状评分和哮喘生活质量评分对照

患者治疗前和治疗后ACT评分、miniAQLQ评分对照中，治疗前分别是17.32±2.19（分）、5.01±0.48（分），治疗后分别是22.05±3.01（分）、6.53±0.72（分），（t=6.855,p=0.000），结果有差异。

表1两组ACT评分和miniAQLQ评分对照

时间	数例	ACT	miniAQLQ
治疗前	39（例）	17.32±2.19（分）	5.01±0.48（分）
治疗后	39（例）	22.05±3.01（分）	6.53±0.72（分）
t	--	7.231	6.480
p	--	0.000	0.000

2.2患者治疗前后肺部功能情况

患者治疗前和治疗后PEF变异率对照中，治疗前是22.34±3.18%，治疗后是6.42±1.07%，（t=7.421,p=0.000），结果有差异。

表2患者治疗前后肺功能情况对照

时间	数例	PEF变异率	FEV1	FVC	FEV1/FVC
治疗前	39（例）	22.34±3.18%	67.16±7.23%	96.35±10.46%	57.79±6.29%
治疗后	39（例）	6.42±1.07%	68.11±7.45%	96.82±10.33%	58.10±6.31%
t	--	7.421	0.532	0.599	0.541
p	--	0.000	0.363	0.311	0.354

2.3患者治疗后的不良反应情况

患者治疗后出现的不良反应11例，其中重症2例，占比5.12%，轻症患者随着治疗时间推移临床症状自动消失。

3.讨论

重症支气管哮喘在呼吸系统疾病中常见，而且该种病症长期复发，影响患者后期生活质量。目前，对支气管哮喘患者治疗时，主要是采用糖皮质激素治疗，该种药物治疗虽然有良好的效果，但是长期使用激素药物治疗，对患者身体损伤性大，导致患者后期治疗安全性差。为了解决激素药物治疗重症支气管哮喘中存在的问题，可以对患者采用BT治疗^[3]。

支气管哮喘疾病的发病原理和支气管平滑肌有直接的关系，气道平滑肌发生增生和增厚症状后，会导致患者气道平滑肌收缩，影响平滑肌狭窄，因此引起哮喘。而且患者在支气管平滑肌增厚和增生后，会引起平滑肌容易受到外界刺激，导致患者支气管哮喘复发率增高。在本组治疗过程中采用BT治疗重症支气管哮喘疾病，其治疗原理是BT治疗过程中可以将消融器置入到支气管管壁，并且采用外部的发热系统将热量传输到支气管平滑肌增生细胞，抑制该种细胞的生长，以此来缓解患者支气管哮喘临床症状^[4]。

在本组研究过程中，为了获得重症支气管哮喘患者采用BT治疗效果，使用治疗前后资料对照。从患者治疗前和治疗后ACT评分、miniAQLQ评分对照中分析，治疗前分别是17.32±2.19（分）、5.01±0.48（分），治疗后分别是22.05±3.01（分）、6.53±0.72（分），（t=6.855,p=0.000），结果有差异。从该组数据分析中可以获得，患者采用BT治疗后，首先能够缓解支气管哮喘临床症状，帮助患者提高治疗效果。其次是患者采用BT治疗后，由于支气管哮喘发作次数缓解和临床症状缓解，患者后期生活质量提高。再从患者治疗前和治疗后PEF变异率对照中分析，治疗前是22.34±3.18%，治疗后是6.42±1.07%，（t=7.421,p=0.000），结果有差异。从该种数据中分析获得，患者采用BT治疗后可以有效改善PEF指标。分析其原因，主要是患者采用BT治疗后，能够减少糖皮质激素的使用量，该种激素的减少应用，能够改善PEF。同时，PEF指标的改善，能够减少该种指标对肺部功能的影响，使患者后期肺部功能能够获得有效保护，使肺功能能够正常发挥。

在本组研究过程中，虽然采用BT治疗后有良好的效果，但是患者发生并发症风险比较高。从本次研究中获得，患者治疗后出现的不良反应11例，其中重症2例，占比5.12%，轻症患者随着治疗时间推移临床症状自动消失。患者在治疗过程中如果出现高不良反应，将会影响到手术治疗的安全。因此，在临床上采用BT手术治疗时，还需对相关的不良反应进行预防，减少患者不良反应发生率，以此来保证患者采用BT手术治疗的安全。

综上所述，重症支气管哮喘采用BT治疗效果优良，但是患者并发症高，该方面需要临床上不断研究，并且采取措施预防，以此来提高患者采用BT治疗效果。

参考文献

[1]顾宪民,林江涛,农英,陈昕,龙虹羽.支气管热成形术对重症支气管哮喘患者气道重塑、哮喘控制水平和生活质量的影响[J].中华医学杂志,2020(20):1573-1577.

[2]刘凤辉,徐军发,黄文婷,郑碧英,张俊爱,龙发.支气管热成形术治疗重度支气管哮喘的近期临床疗效观察[J].国际呼吸杂志,2019(16):1244-1248.

[3]毛若琳,陈智鸿,朱蕾.支气管热成形术治疗难治性支气管哮喘的研究进展[J].中国临床医学,2018,25(06):992-996.

[4]沈茜,鲍彰,李君,楼岚,周建英.支气管热成形术治疗支气管哮喘并右肺中叶肺不张一例[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(02):147-148.

作者简介:王荣春，男，本科，主治医师，研究方向:呼吸内科。