中医防治哮喘效果好

余刘科

支气管哮喘简称为哮喘，是一种严重影响人类呼吸道健康的呼吸系统疾病，哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在我国，哮喘的发病率在日益增高，为了有效抑制哮喘的发病率，我们要对哮喘有一个充分的认识，做好预防。已患有哮喘的患者，在治疗时要在医生的指导下进行规范治疗，要坚持长期用药，同时哮喘患者在治疗过程中要针对个人进行对症治疗。

哮喘的发病原因主要是由于多种细胞参与的气道慢性炎症。如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等，这些细胞能够分泌数十种炎症介质以及细胞因子，在这些介质以及因子的作用下，加重刺激气道，导致气道出现收缩、黏液分泌增多，使气道反应性增高，从而出现哮喘。治疗哮喘的基础要求就是抗击炎症，只要将这些因素导致的炎症消除，哮喘也就从根本上得到了控制。至于抗炎的最主要形式就是吸入激素，其中糖皮质激素吸入剂是最常用的。

患有哮喘的患者通常会表现出这些症状：发作性呼吸困难，通常呼吸时都有哮鸣音，部分患者还有胸闷和咳嗽症状。具有呼吸困难伴哮鸣音，是哮喘的典型特征，胸闷和咳嗽会根据不同的患者各有差异。哮喘较为严重的患者，在听诊时就可以明显的听见哮鸣音，当然并不是所有的哮喘患者都有呼吸困难、哮鸣音。对于变异性哮喘的患者来说他们比较典型的特征仅有咳嗽；对于运动型哮喘的患者来说，平时各项体征都趋于正常，只有在剧烈运动，干重活等之后才会表现出胸闷以及呼吸困难等特征。一般会出现的身体特征有胸部充盈，哮鸣音明显、呼吸不畅等。

中医对哮喘的认识。病理病机

（1）宿痰伏饮。部分现代医家认为，哮喘的整个发病过程中始终贯彻着痰，因此痰是该病的主要病理，因此哮喘发作期内治疗应该以化痰，祛痰为主要的治疗措施，稳定期则以固肾截痰为主，防治肾虚和痰伏。赵莉娟认为哮喘的主要病机为系肺气壅塞所致。

（2）外邪侵袭。周静冬等认为哮喘是外邪侵袭所致。首先郁阻肌表的卫气，进而伤及卫气，虚而再伤，卫气循行不利，愈发肌肤失养，腠理失密或郁滞不通而发病。王海琴等表示，哮喘多是因为正气不足、阳气缺乏因而在秋冬季节气温骤变之时，受外邪侵袭所致。

（3）情志劳欲。忧思久则气结，郁怒伤肝，肝气逆而伤肺，肺失肃降而上逆作喘。久则肺弱，肺弱气虚，所致气短而喘。久病劳欲伤肾，或肺病及肾，肾虚而肺气失于摄纳，气不归元则气逆而喘。

（4）脾、肺、肾亏虚。因为哮喘长期反复发作，寒痰伤及脾肺之阳，痰热灼伤脾肺之阴，因此疾病从实转虚，在缓解期表现为脾肺肾的虚弱之症。由于脾肺肾三者相交因此可表现为脾气虚或肾肺两虚之症。马旭辉等认为哮喘反复发作，导致脾胃肾空虚，是引起该病迁延不愈的基础病机。

（5）阴血亏虚致哮喘。郑海英认为，阴虚、血虚是导致哮喘发作的基础病因。朱佳认为在哮喘的发病过程中，除了重要的病理因素“风、痰”之外，肝经气郁不解，气逆乘肺，或阴血不足，木火刑金，也是不可忽视的重要环节。

中医治疗哮喘

经典内治法。（1）寒哮。症状见患者喉中痰鸣、气阻闷逆、胸胀不适、咳清痰、喜热饮、舌淡苔薄白，脉浮紧。常选用射干麻黄汤（射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7g），半夏（大者，洗）八枚（12g））或小青龙汤（麻黄(去节)10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g）等治疗。岳兴元试用射干麻黄汤联合西医常规治疗支气管哮喘急性发作，结果显示治疗效果明显，患者的症状明显改善；狄蕊等在西医治疗的基础上联合射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘，其治疗效果显著，症状改善明显；曲敬来等在西医常规治疗的基础之上加用小青龙汤治疗支气管哮喘，结果显示治疗可明显控制患者病情，改善患者肺通气功能，对治疗哮喘发作有良好的效果。杨玉萍等研究指出，小青龙汤可有效控制哮喘其机理之一为小青龙汤中的麻黄、桂枝等药物可以促进汗液排出、解除外寒因而达到控制疾病的目的。

（2）热哮。患者症状为：气粗息急、心烦意燥、痰鸣声响、咳黄痰、大便易结、身热、小便短赤等。可采用定喘汤（白果(去壳，砸碎炒黄)二十一枚（9g），麻黄三钱（9g），苏子二钱（6g），甘草一钱（3g），款冬花三钱（9g），杏仁（去皮、尖）一钱五分（4.5g），桑白皮（蜜炙）三钱（9g），黄芩（微炒）一钱五分（6g），法制半夏三钱（9g）），或麻杏石甘汤（麻黄（去节）四两（9g），杏仁（去皮尖）五十个（9g），甘草（炙）二两（6g），石膏（碎，锦裹）半斤（18g））等化裁治疗。邹葆珠将定喘汤、麻杏石甘汤合用治疗哮喘，其效果明显，改善肺功能效率较高；利霞等利用定喘汤联合西药治疗热性哮喘，其治疗的效果明显优于单纯西医治疗效果；孟丽琴灯采用麻杏石甘汤联合西医常规治疗热哮，与单纯西医治疗相比其治疗效果相当，但是治疗效率明显优于单纯西医治疗。(谌莹)试用麻杏石甘汤联合西医治疗儿童支气管哮喘其效果显著。

（3）寒热错杂哮。症状为痰少液稀、或白或黄、频繁咳嗽、胸闷气短等等。常使用乌梅丸等化裁治疗。张智勇认为乌梅丸主治病证，以寒热错杂、虚实兼并为特点，曾多次辨证应用乌梅丸治疗支气管哮喘，取得了理想的疗效。

哮喘的中医预防

（1）将1只干紫河车和100条干虫蟮研成细末，加入少量温开水，将其制成丸子，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。

（2）将50克海带洗净后，用凉开水浸泡半天后，将其切成丝状，而将400克冬瓜洗净后直接切成块状。然后将200克排骨块洗净，放入滚开水中焯一下，出血水后即可捞起。把海带、排骨、冬瓜以及5片姜片一起放进锅里，加适量清水，大火烧开15分钟后，用文火再煲1个小时。最后按个人口味放调料。

（3）将300克海蜇丝用开水焯两分钟，然后泡在凉水里备用。将一根黄瓜切成丝。将海蜇丝和黄瓜丝、蒜末、香菜末、麻酱以及糖和醋搅拌均匀即可。