ICU医院感染危险因素及综合护理措施对预后的影响

范艾

摘要：目的：分析ICU医院感染风险的来源和护理措施与患者康复之间的关系。方法：收集2018年至2020年转入ICU的552例患者和医院感染148例，分析其感染因素，选择多因素筛选出独立危险原因。结果：552例患者148例患者发生感染；综合护理对死亡、重度、中度、轻度和治愈都有改善。结论：与个体风险来源采取了预防措施；感染每天应评估病情，应促进患者的感染预防文化和教育，应由专业和特定的医护人员进行护理对患有中度和轻度残疾的患者，及时帮助患者翻身并清除病床废物，提高综合护理的实施率。

关键词：ICU；感染危险因素；综合护理.

前言：ICU是医院中感染率最高的部门，它也是许多重症患者的集中病房。患者处于危急状态，需要进行各种侵入性的实际操作^[1]。抗菌药物的许多应用使自身产生抗药性，人体的抵抗力和免疫功能不高，导致感染加剧。根据ICU医院感染风险来源的分析，预防和处理感染的措施。指导临床医学以有目的地改善综合医疗和医疗干预，并处理ICU医院感染，现在报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择收集2018年至2020年转入ICU的552例患者和医院感染148例，其中男345例，女177例，年龄15-86岁，平均（53.51±17.76）岁。根据中国卫生部于2001年实施的《医院感染诊断标准》对医院感染进行诊断。

1.2方法

ICU医院感染风险源根据中国卫生部2009年实施的《医院感染标准》，ICU医院感染的相关因素分为5种主要感染因素，分别为患者的临床医学状况和手术治疗因素，软管要素，感染要素，住院要素。每个类别都执行了主要分类和次要分类。其中，患者的临床医学状况分为性别，年龄，吸烟史，糖尿病史，高血压史，脑血管意外史和APACHE II评分7大类。手术;治疗要素的一级分类包括4种类型的手术前抗菌剂应用时间（h），手术治疗延迟时间（h），手术中失血过多（ml）和手术伤口的类型；软管要素的一级分类是中心静脉7种类型的导管插入术，中心静脉导管插入时间（d），麻醉机的应用，麻醉机的应用时间（d），留置导管，留置引流袋，两种以上感染7类等。;感染因子级别分为三类：感染位置，感染延迟时间（d）和感染微生物的类型；住院治疗要素的主要分类是ICU住院时间（d）和ICU住院费（万元以上）。每个第一级分类都进行了第二级分类，这主要是为了优化第一级分类。

1.3临床护理与康复之间的关系

严格的无菌操作原则，重视手部卫生系统，严格遵守ICU消毒措施，每日评估感染状况，观察环境污染每天清洗一次软管，收集样本并重新检查无菌操作的原则，对患者进行预防感染的文化教育，立即帮助患者翻身，并立即清除医院的病床废物。分析常见临床医疗护理措施与ICU医院感染患者之间的关系，探讨合理的临床医疗护理措施及其对后期治疗的影响，为护理提供具体指导。

1.4数据分析

数据信息使用SPSS“ 19.0软件进行数据分析，测量数据采用t检验，计数数据采用χ²检验。P＜0.05被认为具有统计学意义

2、结果

采用常规护理和ICU医院感染患者预后综合性措施落实率（%）

项目	死亡 （n=33，%）	重度残疾 （n=31，%）	中度残疾 （n=40，%）	轻度残疾 （n=22，%）	治愈（n=22，%）
严格无菌操作	87.21	86.90	90.39	91.42	96.43
手卫生管理	66.63	81.24	80.87	69.47	83.45
ICU消毒	75.49	71.77	74.72	74.83	85.93
每日评估感染情况	50.02	65.43	53.41	57.47	73.56
每日观察导管污染情况	73.72	65.43	75.18	60.72	78.93
样本采集送无菌操作	78.91	78.15	81.82	81.53	91.02
防治感染教育	41.43	40.52	50.03	48.03	64.53
及时协助患者翻身	47.18	57.26	53.48	53.74	68.35
即使处理病床污物	66.31	83.37	76.28	64.45	86.42

3、讨论

ICU是医院中交叉感染的高发部门。根据医院的方法，各种耐药菌会在患者中传播，导致多种病原体的多重感染并加重患者的病情^[2]。

除治愈组外，不同残疾程度的患者，尤其是轻度残疾患者的护理措施差异不大。综合护理措施的实施率相对低于中度至重度残疾和轻度至中度残疾的实施率。可能与ICU医疗保健相提并论。工作人员的关键生命力在于解决病情较重的患者，对病情轻或稳定的患者的意识不及对重症患者的意识强。重症监护病房应专门聘请专业医务人员为轻度，中度和重度残疾患者提供护理，提高综合医疗的实施率，提高此类患者的康复水平，并进一步改善未来的生活质量。这项科学研究也有一些局限性。主要原因是样本数量需要进一步扩大，考虑的风险来源也需要进一步丰富^[3]。它只代表某些地区某些团体的特征，科学研究的规模有待进一步扩大。

在此基础上，可参考本实验室建立的风险源管理系统，设计重症监护病房感染风险水平评价指标体系，从定量的角度客观地评估重症监护病房的感染情况和进展情况。

参考文献：

[1]王丽,吉琦,包健.胸外科医院感染影响因素分析及全程综合护理对预后的影响[J].河北医药,2018,(3).471-474.doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2018.03.037.

[2]林乐丹,孙素珍,何乐琼,等.ICU医院感染危险因素及综合护理措施对预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,(12).2845-2848.

[3]Celik S.,Sahin D.,Korkmaz C.,et al.Potential risk factors for patient mortality during admission to the intensive care units[J].Saudi medical journal,2014,35(2).