玻璃体切除术对复杂性眼外伤的治疗效果

姜学艳

【摘要】目的：探讨治疗复杂性眼外伤患者采取玻璃体切除术的临床价值。方法：从2020.1-2020.12期间于我院就诊的复杂性眼外伤患者中选取72例，所有患者均接受玻璃体切除术治疗，对比治疗前后患者视力恢复情况及术后并发症。结果：患者治疗后视力≥0.05者较治疗前明显增多，P＜0.05；患者75只患眼经治疗后有8例（10.7%）患眼发生并发症。结论：对复杂性眼外伤患者实施玻璃体切除术效果显著，可改善其视力，建议广泛应用。

关键词：复杂性眼外伤；玻璃体切除术；视力；并发症

复杂性眼外伤是眼科发病率较高的疾病，典型表现就是眼内出血、玻璃体损伤等，若治疗不及时很容易引发视网膜脱落、玻璃体内纤维细胞增生以及眼球萎缩等严重疾病，会使其视力下降，严重者可致失明。临床治疗该疾病多将患者受损玻璃体切除并对损伤的眼组织进行修复以达到改善其视力的效果^[1]。为了进一步证实玻璃体切除术的有效性，本次研究着重讨论对复杂性眼外伤患者实施玻璃体切除术的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取72例于我院就诊的复杂性眼外伤患者，共75只患眼，男性39例，女性33例，年龄16-59岁，均龄（37.52±1.32）岁，69例患者为单眼损伤，3例患者为双眼损伤，其中贯通伤32只，破裂伤14只，挫伤29只。计算所有患者的基线资料后得出P＞0.05，无统计学差异。纳入标准：所有患者及家属对研究内容知情并自愿配合。排除标准：合并其他眼部疾病者；合并心肺功能障碍者；精神异常或无法正常语言沟通者。

1.2方法

所有患者均接受玻璃体切除术治疗，术前进行B超、CT、视觉电生理和裂隙灯显微镜检查，确定患者眼部损伤情况，及与全身麻醉处理，麻醉后对破裂的角膜与巩膜进行缝合，在患者睫状体平坦部位建立三条手术通路。将其眼中炎性物质与玻璃体中的积血清除干净，将中轴部玻璃体切除，剩余的玻璃体采用巩膜压陷法切除。若患者眼中存有异物可采用光凝术治疗异物周围的视网膜；若患者眼内有炎症需进行玻璃体腔注射盐酸万古霉素；若患者晶状体脱落需采取人工晶体植入术；若患者视网膜脱落则先进行氩激光技术或者CO₂冷凝技术将视网膜裂孔封闭再采取巩膜环扎术。

1.3观察指标

（1）对比治疗前后患者视力改善情况。（2）观察患者治疗后患眼并发症发生率。

1.4统计学分析

本次研究涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用 值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1对比治疗前后患者视力改善情况。

如表1所示，患者治疗后视力≥0.05者较治疗前明显增多，P＜0.05。

表1治疗前后患者视力改善情况[n（%），眼]（n=75）

组别	＜0.02	0.02-0.04	0.05-0.1	0.2-0.4	≥0.5	≥0.05比例
治疗前	12	14	28	21	0	49（65.3）
治疗后	7	8	30	23	7	60（80.0）
X²值	-	-	-	-	-	4.0613
P值	-	-	-	-	-	0.0438

2.2观察患者术后并发症发生率。

患者75只患眼经治疗后有8例（10.7%）患眼发生并发症，包括有1只（1.3%）患眼网膜脱落，2只（2.7%）患眼眼压升高，3只（4%）患眼角膜水肿，2只（2.7%）患眼存在渗出性炎症。

3 讨论

复杂性眼外伤是临床致盲率较高的眼部疾病，导致患者发生复杂性眼外伤的主要原因是机械性损伤，患者发病后多存在玻璃体积血，可造成其屈光间质浑浊，若治疗不及时可引发眼球萎缩^[2-3]。临床治疗该疾病多采取玻璃体切除术治疗，可切除其浑浊的玻璃体，改善屈光间质透明度，不仅能够恢复其视力水平，尽可能的保留其视功能。对于特殊病例可根据其具体的情况采取视网膜光凝术、人工晶状体植入术等加以治疗，将眼内异物清除并改善其视网膜功能

^[4-5]。

本次研究中所有患者均接受玻璃体切除术治疗，治疗后患者视力情况明显改善，有60例患者视力恢复到≥0.05，与治疗前相比差异显著；有8例患者存在并发症。

综上所述，对复杂性眼外伤患者采取玻璃体切除术具有显著的效果，可改善患者视力，恢复其眼部功能，建议广泛应用。

参考文献：

[1]陈慕秋.玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤患者的手术室护理效果观察[J].中国医药指南,2021,19(06):212-213.

[2]杨笑.综合护理在复杂性眼外伤玻璃体切割围术期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):162-164.

[3]臧梅香,苏安庭,葛正光,左秀云.观察玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的治疗效果[J].当代医学,2020,26(30):140-141.

[4]范凌志,周瑜.不同玻璃体切割时机对复杂性眼外伤患者预后的影响[J].海军医学杂志,2020,41(04):449-451.

[5]钱苗苗,邓卫东,林娜.玻璃体切除术对复杂性眼外伤的治疗效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2018,40(12):897-899.