大黄蟅虫丸配合杨树红水治疗银屑病的临床效果观察

杨梅 张彩云 刘会丹

【摘要】目的：探究分析大黄蟅虫丸配合杨树红水治疗银屑病的临床效果。方法：2019.5-2020.5，本院收治银屑病患者108例，依循随抽样法将患者分为研究组与对照组，均有54例患者。对照组单纯口服阿维A治疗，研究组联合大黄蟅虫丸配合杨树红水治疗，获取两组疗效数据，并进行对比分析。结果：研究组临床治愈率31.5％、治疗有效率98.1％均大于对照组18.5％、77.8％（P＜0.05）。研究组临床治愈率31.5％、治疗有效率98.1％均大于对照组18.5％、77.8％（P＜0.05）。治疗前，两组银屑病症状评分对比，无差异（P＞0.05）；治疗后，两组银屑病症状评分显著小于治疗前；研究组治疗后的银屑病症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：银屑病常规治疗基础上积极采用中医疗法治疗，可进一步提高临床治愈率与治疗有效率，可有效改善患者症状，效果显著。

关键词：银屑病；大黄蟅虫丸；杨树红水；阿维A；治疗有效率；治愈率

银屑病是临床常见病，该病属于慢性病，且具有疾病反复发作的特点。患病后，患者会有棕褐色或是红色斑块或丘疹形成，表面还会覆盖一层银白色鳞屑，边界相对清晰，泾渭分明，这一症状多发于患者的四肢以及头皮部位^[1]。既往研究^[2]指出，银屑病的发生与人体免疫功能异常存在直接关系，免疫功能异常导致T细胞亚群活化，继而诱发疾病。既往临床多通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗银屑病，但具有用药不良反应显著，停药后疾病复发率高等不良现象。所以，临床现今探究新的疗效、安全具有保障的治疗方案。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.5-2020.5，本院收治银屑病患者108例，依循随抽样法将患者分为研究组与对照组，均有54例患者。研究组男女比是30:24；年龄21-68岁（44.65±6.87）岁；病程3月-13年（6.79±4.32）月。对照组男女比是31:23；年龄20-68岁（44.43±6.95）岁；病程4月-13年（6.82±4.37）月。两组数据对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组54例患者单独口服阿维A治疗，按0.4mg/kg用药，连续用药8周。

研究组联合大黄蟅虫丸配合杨树红水治疗，大黄蟅虫丸（国药准字Z11020002 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂）口服，一次6g，一天3次。杨树红水在皮损部位涂抹，一天一次，连续治疗8周。

1.3观察指标

1. 两组治愈率、治疗有效率，疗效评定标准^[3]如下，治愈：患者的银屑病皮损面积以及皮损严重程度改善90％及以上。显效：患者的银屑病皮损面积以及皮损严重程度改善60％-90％。有效：患者的银屑病皮损面积以及皮损严重程度改善25％-60％。无效：患者的银屑病皮损面积以及皮损严重程度改善25％以下。

2. 两组鳞屑、红斑、瘙痒、皮损面积评分，以4分、3分、2分、1分、0分指代非常严重、一般严重、中度、轻度、无症状。

1.4统计学方法

数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组治愈率、治疗有效率比较

研究组临床治愈率31.5％、治疗有效率98.1％均大于对照组18.5％、77.8％（P＜0.05）。详情见表一。

表1 两组治愈率、治疗有效率比较（n/％）

组别	例数	临床治愈	显效	有效	无效	治疗有效率
研究组	54	17（31.5％）	18	18	1	53（98.1％）
对照组	54	10（18.5％）	15	17	12	42（77.8％）
X²值	-	16.887	-	-	-	18.796
P值	-	0.01	-	-	-	0.01

2.2两组鳞屑、红斑、瘙痒、皮损面积评分比较

治疗前，两组银屑病症状评分对比，无差异（P＞0.05）；治疗后，两组银屑病症状评分显著小于治疗前；研究组治疗后的银屑病症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表二。

表2 两组鳞屑、红斑、瘙痒、皮损面积评分比较（分）

组别	例数	鳞屑		红斑		瘙痒		皮损面积
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	54	3.12±0.65	1.54±0.57	3.20±0.60	1.02±0.55	3.11±0.70	1.02±0.45	3.08±0.61	1.04±0.50
对照组	54	3.15±0.67	2.23±0.62	3.21±0.61	1.89±0.63	3.14±0.69	1.67±0.48	3.10±0.62	1.72±0.58
t值	-	0.228	11.223	0.398	10.227	0.987	14.332	0.276	12.354
P值	-	0.55	0.01	0.77	0.01	0.68	0.01	0.83	0.01

3·讨论

临床有研究指出，银屑病的发病机制相对复杂，涉及到多种因素，如遗传、感染以及内分泌失调等等。临床最赞同的观点如下：银屑病的发病、发展与T细胞介导免疫反应具有密切关系^[4]。维A酸类药物具有调节脚趾、抗炎、T淋巴细胞分化等功效。有研究明确指出，银屑病患者采用维A酸类药物治疗，可有效调节皮损部位的Th1 细胞、Th17 细胞，可有效恢复细胞平衡，从而减轻炎症因子诱发的皮损症状。也有研究^[5]指出，维A酸类药物治疗银屑病，虽然具有一定疗效，但是无法进一步改善患者的皮损面积与皮损严重程度。

中医认为，银屑病是一种以血热、血瘀以及血燥为本的疾病，采用大黄蟅虫丸治疗，可获得一定疗效。大黄蟅虫丸中囊括大黄、黄芩、芍药、生地黄、蟅虫、甘草等药物，其中大黄可清热凉血、泻热逐瘀；黄芩可托毒生肌、升阳补气；芍药可养血敛阴、柔肝缓中；生地黄可养阴生津、凉血清热。数味中药材联合应用，可发挥理想的清热化瘀、滋阴补血功效。而杨树红水则具有促进真皮层血液循环，润滑肌肤的功效。

由上可知，大黄蟅虫丸联合杨树红水治疗银屑病，具有显著的治疗效果。

参考文献:

[1]杨雪圆,蔡宛灵,贺冬, 等.清热凉血法治疗银屑病临床疗效及对炎症细胞因子影响的Meta分析[J].海南医学院学报,2020,26(19):1492-1500.

[2]张连云,谭晓慧,赵敏, 等.燥湿苦参汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病及对Th17和Treg及其相关因子表达的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(31):25-31.

[3]邹佳华,龚丽萍,黄港, 等.中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的Meta分析※[J].中医药通报,2020,19(4):47-51,60.

[4]郝倩雯,王建锋,张虹亚.桂枝麻黄各半汤联合熏蒸发汗法治疗血瘀型银屑病疗效观察[J].安徽中医药大学学报,2020,39(4):41-44.

[5]张亚妮,杨浩,吕伟, 等.基于文献计量学的中医药治疗银屑病现状和研究热点聚类分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(5):391-396.