气道优化护理对重症肺炎通气患者血气指标及VAP发生率的影响分析

舒春丽、谢义菊

摘要 目的 分析对重症肺炎通气患者实施气道优化护理对其血气指标及VAP发生率的影响。方法 选取我院2020年1月至12月间收治的重症肺炎通气患者64例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中一组为对照组，一组为实验组，分别接受常规护理以及气道优化护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 对比护理后两组的血气指标，结果（p<0.05），对比差异具有统计学意义；从VAP发生率上看，实验组较低，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。结论 对重症肺炎通气患者实施气道优化护理具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 气道优化护理；重症肺炎；通气；血气指标；VAP发生率

肺炎是呼吸系统常见病症之一，按照病情的严重程度以及全身的炎症反应，可以将其分成轻度、中度以及重度三种阶段，其中伴有休克、功能障碍、低血压、呼吸衰竭以及低氧血症等^[1]，则属于重症肺炎，并需要行通气支持，以保证患者的氧气补充，避免呼吸系统受到进一步的损伤。目前临床上多以常规护理为主，但是由于患者的病情存在差异性，使得常规护理缺乏针对性，护理措施太过笼统，影响护理的质量，降低患者的治疗效果^[2]。气道优化护理是基于常规护理而实施的优化护理干预流程，其可以抑制细菌滋生，预防肺部感染。基于此，本文行如下的研究流程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计64例，均为我院2020年1月至12月间收治的重症肺炎通气患者，并将其按照随机数字表法平分成对照组与实验组。

对照组：本组32例中有14名女性患者，18名男性患者，年龄最小者30岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（51.53±3.42）岁。

实验组：本组32例中有15名女性患者，17名男性患者，年龄最小者33岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（51.62±3.04）岁。

以上患者的基本资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：协助患者做好口腔护理，避免口腔细菌滋生；做好体位护理，预防压疮；定期吸痰，保证呼吸畅通，预防呼吸道感染；做好气管导管护理，听诊双肺呼吸音；做好气囊护理，保证潮气量供应充足，预防肺部感染。

实验组：基于常规护理，实施气道优化护理：（1）改良气道湿化方案：使用一次性水湿化罐，维持定量湿化液，确保近端气道与湿化器温度在32-35℃之间，湿度在60-70%，压力在15-25mmHg，定期测量（2）三步法排痰：如痰液黏稠，实施雾化吸入，每天2-3次^[3]，雾化吸入的药物在患者翻身扣背时进行，扣背于雾化吸入后进行；采用振动排痰机辅助排痰，取侧卧体位，取固定模式以及直径90mm圆形海绵，双手分别持叩击头手柄以及稳住患者的身体，自上而下、自外向内在患者的侧面以及后背部移动，每处停留10-20s，并根据患者的耐受性以及病情合理的选取频率；叮嘱患者按时排痰^[4]，由内向外吸痰15s，降低低氧血症，再吸入O2（浓度 100%）约 2 min（3）做好口腔护理，用生理盐水定期漱口，保证口腔清洁。

1.3观察指标

对比两组的血气指标以及VAP发生率。

血气指标：包括PaO₂、PaCO₂以及SaO₂。

2结果

2.1 血气指标

如下表一所示，对比护理后两组的血气指标，结果（p<0.05），对比差异具有统计学意义。

表一 血气指标 （x±s）

组别	n	PaO2	PaCO2	SaO2
实验组	32	75.08±7.37	44.38±10.42	91.40±5.88
对照组	32	70.84±7.39	49.66±10.33	88.19±5.22
t		2.298	2.036	2.309
P		0.025	0.046	0.024

2.2 VAP发生率

如下表二所示，从VAP发生率上看，实验组较低，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。

表二 VAP发生率 n（%）

组别	n	发生率
实验组	32	1（3.13）
对照组	32	7（21.88）
X2		5.143
P		0.023

3讨论

ICU是收治重症患者的主要科室，由于患者的病情严重，具有较高的死亡率，所以在该科室内备有专业的抢救设备，而对于重症肺炎患者来讲，由于呼吸道分泌物较多，且多数伴有意识障碍，导致治疗期间，需要加强护理干预，以免影响患者的身心健康。

气道优化护理是在常规护理基础上进行优化的护理方案，其通过对排痰方式的优化以及气道湿化的优化来提升患者的呼吸系统舒适性，保证呼吸的畅通，使改良气道优化护理更具有针对性^[5]，结合本文的研究结果可以看出，实验组的干预效果更加优于对照组，且P<0.05，说明两组护理干预的效果具备差异性，说明气道优化护理方案的干预效果更加理想，原因在于：该护理干预措施较为便捷，可以帮助患者有效的排出分泌物，促进排痰，起到良好的干预效果，同时，气道优化护理可以在机械振动排痰法的辅助下，保证频率和力量的稳定性，促进患者排痰，缓解平滑肌痉挛，更好的增强化痰的功效，保证呼吸的畅通，避免呼吸道感染，促进痰液排出。

综上所述，重症肺炎通气患者实施气道优化护理可以提升患者的治疗效果，促进痰液的排出，增加排痰量，值得推广。

参考文献

[1]蒙郑敏. 重症肺炎合并心力衰竭患儿急救护理路径的临床应用观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(38):302-303.

[2]李祯祯. 综合气道护理对重症肺炎患儿症状缓解及呼吸道感染率的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2020, v.31;No.303(03):146-147.

[3]贾丹. 综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响效果分析[J]. 健康养生, 2020, 000(003):178.

[4]周志红. 优化护理干预对重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者血气情况及康复进程的影响[J]. 现代医用影像学, 2019, 028(003):701-702.

[5]郭雅迪, 吴燕. 优化个体护理干预对ICU老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响[J]. 基层医学论坛 2020年24卷36期, 5216-5217页, 2021.