不可分期压疮的护理分析

张海燕

　　[摘要]压疮又称褥疮，或是压力性溃疡。多因身体局部长期受压引起。好发于脂肪薄弱的骨隆处。通过对压疮患者应用不可分期压疮护理，可以有效提高患者出院后护理质量，这对于提高患者预后效果具有重要的意义。

　　[关键词]延续护理;压力性损伤;研究进展

目的分析对不可分期压疮患者应用湿性伤口敷料的临床护理效果。方法选取我院2014年11月—2016年11月接收的72例不可分期压疮患者,分为参照组和研究组,其中参照组36例,采用常规无菌纱块护理;研究组36例,应用湿性伤口敷料护理。比较2组护理效果以及各临床指标变化情况。结果研究组护理总有效率为94.44%,高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);研究组伤口愈合时间、直径缩小时间和肉芽组织生长时间均短于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对不可分期压疮患者积极予以湿性伤口敷料,能够显著缩短伤口愈合时间,促进肉芽组织生长,值得在临床推广应用。

　　护理的 内涵和意义

　　目前对于不可分期压疮护理这一概念并没有明确的定义，对于不可分期压疮护理，可以理解为连续性护理、过渡性护理。不可分期压疮护理概念早在80年代就已提出。这是因为在美国单病种定额付费机制实行下，很多患者在病情尚未痊愈的情况下出院，而为了提高患者治疗效果，就需要给予患者实施出院后的不可分期压疮护理。不可分期压疮护理简单来说，就是保证患者护理的延续性、连续性，以此来提高患者治疗效果，促进患者预后的一种护理模式。

　　随着不可分期压疮护理模式的广泛应用和普及，其优点和作用也逐渐被人们重视，对此，国内护理界也逐渐提高了对不可分期压疮护理的重视，并加强了与之相关的研究。比如我国对糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等诸多慢性病都开展了不可分期压疮护理的研究，研究结果满意。比如南方医科大学珠江医院及济南大学附属第一医院就针对不可分期压疮护理设立了“出院患者延续行护理服务中心”，即由护理人员对出院患者进行电话随访，给予患者相应的护理指导，取得了满意的效。王少玲等在延續性护理的相关研究中，以询证护理作为基础，建立了慢性阻塞性肺疾病患者不可分期压疮护理项目。其通过文献检索，并对数据信息整理和归纳，最终找出最佳的文献证据，建立询证护理模式。盛荣等也对不可分期压疮护理的应用应用进行了深入的研究，其将不可分期压疮护理应用到糖尿病患者出院护理工作中，研究结果显示，应用不可分期压疮护理可以有效提高糖耐藕饼患者的自我认知水平，进而促进患者临床症状得到改善，同时有利于提高患者生活质量。为迎合新医改及“二胎"政策的开放，王丽娜等开展慢性病儿童的不可分期压疮护理服务，以改善患儿生活质量，提高护理服务满意度。2011年，不可分期压疮护理被纳入卫生部的课题研究领域中，由此也可以看出，不可分期压疮护理的重要性越来越突出。《中国护理事业发展规划纲要》中就不可分期压疮护理的应用提出了相关的要求，其表示要为出院患者提供多种多样的不可分期压疮护理服务，将护理服务延伸至患者的家庭中、社区中，以此来保证患者出院后护理的延续性和连接性。由此也可以看出我国对不可分期压疮护理的需求越来越大。有数据统计显示，87.3%的压疮患者来自基层医院和家庭，其中很多患者在发生压疮后并没有入院治疗，而是选择在家治疗[4。而对于4期非手术压疮患者，其愈合时间较长，一般在两个月以上，大部分患者都不能在住院期间完全愈合，所以患者一般在疾病稳定后就会选择出院，这类患者由于压疮并没有完全愈合，所以出院后对不可分期压疮护理的需求较大。因此，为了提高压疮患者的预后效果，就必须加强对患者实施不可分期压疮护理，以此来促进患者压疮愈合，同时降低患者再住院率。

　　2 压疮患者不可分期压疮护理的实施形式

　　2.1 伤口专科护士及伤口处理联盟

　　为了更好的提高不可分期压疮护理效果及质量，美国宾夕法尼亚大学的护理学院就提出了APN模式，APN模式是指有专科高级临床护士为护理成员所展开的不可分期压疮护理模式。Brooten等对APN模式进行了深入的研究和分析，其表示，APN模式的应用积极的作用，通过应用APN模式，可以有效提高不可分期压疮护理的开展效果及效率。但是APN模式对护理人员的专业水平具有较高的要求，同时还要求专科护士具有良好的沟通、交际能力。另外，Parry等[6]也对APN模式展开了研究，研究内容表示APN模式的应用需要由多学科团队协同合作完成，这对于提高不可分期压疮护理的质量和效率具有重要的作用。但就实际来看，专科高级临床护士的不可分期压疮护理在我国难以有效实现，这是因为我国专科高级临床护士较为缺乏，再加上专科临床护理的工作量巨大，所以并没有更多的时间和精力来实施不可分期压疮护理。对此，谢凤兰等为了解决这一问题，尝试设立专职的护理人员来从事不可分期压疮护理这一项工作内容。试设立专职的护理人员从事不可分期压疮护理的工作。刘淑兰则尝试构建伤口处理联盟来提高不可分期压疮护理质量。伤口处理联盟是指由多名护士组成联盟，对联盟成员进行与伤口处理相关的不可分期压疮护理培养，进而实现与患者之间的远程会诊。这一方法可以更好的促进不可分期压疮护理得到顺利实施。

　　2.2 家庭、电话、护理门诊随访

　　家庭、电话、护理门诊随访是不可分期压疮护理实施的重要形式，其中电话具有方便、高效的特点，且患者容易接受，所以在不可分期压疮护理是主要的不可分期压疮护理形式。陈玉梅等对这三种不可分期压疮护理形式开展了对比分析，研究结果显示，家庭、电话、护理门诊随访都可以有效提高患者院外护理效果及质量。其中护理门诊随访效果要比其他两种显著，护理门诊随访可以有效降低患者并发症发生率及再次入院率。

　　参考文献

　　[1]王少玲，黄金月，周家仪.建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践[J].中华护理杂志，2009，44（5）：431—434.

　　[2]盛荣，王世英，沈锡珊，等.延续护理在出院糖尿病患者中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（10B）：6—7.