综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察

朱静，王朝玉，汪金莉

摘要 目的 分析综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床效果。方法 选取我院2019年6月至2020年6月间收治的失禁患者60例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其平分成两组，其中30例接受常规护理的设为对照组，其余30例接受综合护理的设为实验组，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 对比失禁性皮炎发生率，结果实验组较低，与对照组相比差异明显（p<0.05），具有统计学意义；对比两组的护理满意，结果实验组较高，与对照组相比差显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对ICU失禁患者实施综合护理干预可有效预防失禁性皮炎的发生率，值得推广。

关键词 综合护理；预防；ICU失禁性皮炎

失禁性皮炎是指患者因皮肤长期浸泡在尿液和粪便当中，导致皮肤受到损伤的一种疾病，又称“失禁相关性皮炎”。失禁在ICU危重症患者中最为常见，加上病情危重，卧床时间较长，所以是失禁性皮炎的高发群体。为了保证ICU患者的病情的尽快恢复^[1]，提升患者皮肤的舒适性，则需要进行相关的护理干预分析。现做如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象共计选取60例，均为我院收治的失禁患者，其入院时间为2019年6月至2020年6月间，并按照抽签法平分成对照组与实验组。

在对照组30例患者中，男女患者各有17名与13名，年龄范围在20岁-80岁，平均年龄（59.74±2.31）岁；在实验组30例患者中，男女患者各有18名与12名，年龄范围在22岁-78岁，平均年龄为（59.63±2.42）岁。

上述患者的一般资料对比（p>0.05），对比无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：定期使用温水擦拭患者的会阴部以及其他相关皮肤，保证皮肤的整洁性，定期更换床褥用品，于皮肤受压处涂抹适当的护肤粉、百多邦等。实验组：综合护理：（1）培训教育：加强对护理人员的知识培训，提升其对失禁性皮炎的认知程度，明确护理的要点，提升护理技能，并学会使用各种敷料，以便从基础上保证患者得到良好的护理干预（2）结合患者的实际情况制定护理计划，保证24小时轮班监护，及时清理患者的皮肤，更换衣物以及被褥等用品，在清洁完皮肤后，需要及时涂抹造口粉，保证皮肤的干燥程度，再选取3M液体敷料进行贴敷^[2]，如果便数或者便量较多，可以在皮肤清洁完毕后，使用3M液体敷料贴敷后，再使用3L手术巾覆盖，如果大便稀薄，则需要在贴敷3M液体敷料后，加用插管接引流袋，如小便失禁可以插导尿管（3）根据患者臀部的大小修剪适当的手术巾遮盖臀部，保证患者的因素，提升臀部舒适性，并在清洁患者皮肤的过程中，保证动作的轻柔，适当与患者交流，安抚患者的情绪（4）保证患者营养的补充，促进患者机体的恢复，提升患者的免疫力，如果患者有吞咽障碍，则需要以鼻饲流食的方式补充营养^[3]，如果患者有腹泻、肛门括约肌松弛等情况，则需要增加纤维素的摄入量。

1.3观察指标

对比两组的失禁性皮炎发生率以及护理满意度。

采取调查问卷的方式统计患者对护理的满意情况。分别为：非常满意、一般满意以及不满意。

1.4统计学分析

此次研究所得数据均经统计学软件SPSS25.0进行处理分析，接受卡方检验处理的为计数资料，通过例数（百分比）进行表示，接受t检验处理的为计量资料，通过（均数±标准差）进行表示；本文对比的失禁性皮炎发生率以及护理满意度均属计数资料，接受卡方检验处理，并通过例数（百分比）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05），即为差异具有统计学意义

2结果

2.1 失禁性皮炎发生率

如下表一，对比失禁性皮炎发生率，结果实验组较低，与对照组相比差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

表一 失禁性皮炎发生率 n（%）

组别	n	发生率
实验组	30	1（3.33）
对照组	30	7（23.33）
X2		5.192
P		0.023

2.2 护理满意度

如下表二，对比两组的护理满意，结果实验组较高，与对照组相比差显著（p<0.05），具有统计学意义。

表二 护理满意度 n（%）

组别	n	非常满意	一般满意	不满意	满意度
实验组	30	20	9	1	29（96.67）
对照组	30	12	10	8	22（73.33）
X2					6.405
P					0.011

3讨论

ICU患者由于病情危重，处于卧床时间较长、营养消耗较大、身体免疫力较低的情况，易损伤皮肤的弹性，增加感染率，如果患者伴有失禁的情况，则会因护理质量不佳，而导致皮肤浸泡于尿液和粪便当中，增加对皮肤的损害程度，诱发失禁性皮炎，增加患者的不适感，增加治疗的难度，延长患者病情恢复的时间。因此临床上需要采取积极有效的措施。

综合护理中，培训可以提升护理人员的主动意识，使其明确患者的护理要点，从基础上保证护理质量，从敷料贴敷以及皮肤护理等方面上，可以提升皮肤的舒适性，避免感染，保证敷料的清洁^[4]，保证皮肤的状态，此外，3M液体敷料具有保湿的作用，可以促进伤口的恢复，造口粉可以吸收排泄物，减少溃疡情况的发生，3L手术巾具有防潮性以及黏贴性，隔离效果好，当结合患者的具体情况进行敷料选取时，可以保证护理的对症性、科学性以及有效性。

综上所述，失禁性皮炎患者实施综合护理可以降低皮肤的损伤程度，缩短患者的住院时间，提升患者皮肤舒适性，降低临床诊疗难度。

参考文献

[1]王肖华, 吴丽娜, 卢燕燕,等. 综合护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用价值和措施观察[J]. 家庭医药, 2019, 000(007):271.

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[4]陈佩怡, 肖秋毫. 关于综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床探析[J]. 医学研究, 2019, 001(006):P.68-68.