耳鸣与哪些疾病有关

唐乾川

耳鸣是耳鼻咽喉科中比较常见的临床症状，给人们的正常生活工作带来了极大的不便。耳鸣的声响与外界声音刺激毫无关系，作为一种异常声音，患者通常会出现一种突然被堵塞的感觉，围绕在耳朵周围时常出现“嗡嗡”声，瞬间出现，维持几分钟，瞬间消失，且在人们的日常生活中会出现持续的耳鸣声，部分患者还会感到头颅内有声音，被称为“头鸣”，也归属于耳鸣范畴内。近年来耳鸣的发病率居高不下，据相关统计接近20%的成人患有耳鸣、接近30%的老人患有耳鸣、接近80%的耳鸣患者则患有耳疾。此外，耳鸣也是身体出现其他疾病的前兆，或者是其他疾病出现的伴随症状。耳鸣的发病机制目前也得到了诸多关注，关于耳鸣的发病机制目前认为与神经调节、中枢化机制、中西医结合角度、药物均有关，但是缺乏比较系统的研究和阐述。本文则主要结合全身性疾病、身体虚弱、颈部患疾、神经衰弱与耳部患疾展开论述。

1. 全身性疾病

全身性疾病主要包括肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，此类疾病经常会引发全身功能紊乱，而导致患者出现耳鸣的情况。此外，血管源性、肌源性等病变经常会导致异常声音信号，经过听觉系统处理后会到达大脑，极有可能会加剧耳鸣症状。高血压、贫血、甲状腺疾病等心血管系统疾病则会促使听觉系统发生供血障碍而引起耳鸣。经由全身性疾病引起的耳鸣，临床表现为高音调、双侧性，与药物中毒所引发的耳鸣症状非常类似。由于是全身疾病的伴随疾病，所以当以上疾病恢复之后，耳鸣也会消失。

据相关医学研究表明：耳鸣也可能是冠心病的早期征兆。据数据显示：大部分的冠心病患者都伴随有耳鸣症状，且86.7%的患者耳鸣比心绞痛先出现，8.6%的患者心绞痛和耳鸣会同时出现。出现此现象的原因与耳蜗对缺血缺氧比较敏感有关。冠心病是心脏病中比较典型的类型，主要的症状表现为心绞痛，且具有较高的致死率，结合数据结果分析可认为耳鸣是早期心脏病的重要标志。故在日常生活中如果发现家中老人在短期内频发耳鸣，必须予以重视，及时带患者就诊，前往医院检查血脂、血压和心电图，以排除隐性心脏病的可能性。部分人群可能患有长期耳鸣，但突发耳鸣症状加重的情况，则也应该前往医院进行心脏检查等。

2. 身体虚弱

身体虚弱引起的耳鸣，多半不是由于器质性病变所引起的，而多与血管张力不足或者局部血差有关。房事过劳以及营养不良也会触发耳鸣的情况。女性处于更年期，则会普遍出现耳鸣症状，且多伴随月经不调和睡眠障碍等症状。此类情况引起的耳鸣多表现为：音调高低不定，双侧性，同时伴随头痛、头昏、失眠多梦等症状。此类耳鸣还可以从中医角度进行辨证分析，中医认为耳鸣有虚实之分，因脏腑虚损、清窍失养所致的耳鸣则多由肾虚所致，肾精亏损、气血亏虚，其脏腑辨证多与肝、胆、肾相关联。《景岳全书·卷二十七》曰：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。…老人之耳多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳”。肾气充盈是耳聪目明的基础，如果年老肾虚，元气不足，精不化气，都会引发肾气不足，阳气不足以上腾字样耳窍，即引发耳鸣。《素问·脏 气法时论》云 :“肝病者…虚则目无所见，耳无所闻”，“肝病者，两肋下痛引少腹，令人善怒…耳无所闻…气逆则头痛耳聋不聪颊肿”。若肝血亏虚，肝阴血不足，不能制约肝阳，肝阳上亢，扰乱耳窍，耳窍失养，可致耳鸣耳聋，或肝脏气血逆乱，瘀血阻窍，亦可致耳鸣耳聋。 耳鸣患者病程长短不一，病程长多为虚证，病程短多为实证。

故结合中西医角度分析可得：身体虚弱，且多为肾虚会引发耳鸣。肾脏虚弱，导致肾气不足，肾又多与肝、胆相互影响，进而出现肝胆之血不充盈，滋养不足，肾通二窍，肾气不足自然无法滋养二窍，故二窍堵塞，表现为耳鸣之症。故建议长期从事体力劳动或者需要接受高强度劳动的群体，劳逸结合，关注自身健康，如果早期有出现耳鸣之症，需要接受检查，并在日常生活中注重补充营养。

3. 颈部患疾

耳鸣也可能由颈部疾病所引起的，如颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，会引起耳鸣，此类情况引起的耳鸣主要表现为：持续耳鸣、低音调，随体位变化等，但是耳鸣的程度可能会有所变化。颈部疾病属于一大类疾病，如颈部外伤会促使血管损伤，而导致出血、休克等情况，颈部疾病还会导致颈部神经损伤，包括迷走神经损伤、喉返神经损伤等，神经压迫所致耳鸣，此类耳鸣往往具有较高的危险性，如果疾病没有得到及时的治疗，很可能诱发生命威胁等。

故建议患有颈部疾病的患者要接受体格专业的医疗检查，具体的检查项目包括：体格检查（用于检查颈部外伤）、超声检查（主要用于检查甲状腺结节、淋巴结炎、颈部肿瘤等）、其他影像学检查等，如血管造影、生化检查等。如果在日常生活中出现颈部疾病，且出现耳鸣症状，则就加以警惕，极有可能是患上了比较严重的疾病。

4. 神经衰弱

神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为主要特征的神经症状，主要表现为情绪易激动失控等。神经衰弱多与精神环境和压力有关，多伴随出现失眠障碍、焦虑症等疾病。由神经衰弱引发的耳鸣，主要表现为音调高低不定且多为双侧性耳鸣，患者还会伴随出现心慌、气短、胸闷、消化不良等症状。此类耳鸣与情绪状态的变化有重要的联系，情绪波动比较大的群体，耳鸣程度会比较严重；此外，现代人如果工作压力比较大，会经常患上神经衰弱症，从而会出现耳鸣的情况。

故建议高压群体，能够学会调节自己的情绪，尽量在轻松、愉悦的状态下工作生活。如果长期出现失眠、情绪波动的情况，则建议患者前往医院接受治疗，目前的治疗方式主要为药物治疗和心理治疗相配合的方式，还需要注意调节生活方式，经常性的耳鸣也会加重患者的失眠情况。注意饮食清淡、适度参与体育锻炼，不仅能够增强体质，还能缓解不良情绪，减轻神经衰弱的情况。

5. 耳部患疾

患有耳部疾病的患者最易出现耳鸣的情况。耳部疾病患者多半具有耳病史，与耳中毒所引起的耳鸣会表现出类似的症状，为高音调、夜间耳鸣症状会加重等。

耳中毒引起的耳鸣主要与药物中毒损伤内耳神经有关，如大剂量的奎宁、氯喹等药物，均会引起剧烈的耳鸣，但是停药后耳鸣情况会有所好转，听觉神经和前庭神经则经常由于使用卡那霉素等药物而引发中毒情况。根据病变部位不同，主要分为传导性耳鸣和感音性耳鸣，其中传导性耳鸣是包括外耳、中耳及内耳的损伤，主要症状为耳部闷胀、耳鸣，患者还可能会听到铃声、咆哮声等，且容易复发；感音性耳鸣也称作为感音神经性耳鸣，主要表现为高音调的蝉鸣声，而且伴随有眩晕头痛等症状，还是持续性的耳鸣，根据病因不同还可以分为：感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣。传导性耳鸣比较容易在外耳出现异物堵塞、炎症肿胀、耳膜充血、穿孔，中耳积液感染时发生；感音性耳鸣则与耳蜗、听神经以及中枢听觉径路病变或者功能异常有关。

对于患有耳部疾病的患者，建议患者要关注耳部疾病，并积极予以治疗。目前针对耳部患疾所引起的耳鸣症状，需要对应治疗，如感音性耳鸣的治疗方式为药物治疗、针灸治疗和心理学治疗等，此外，患者还需要注意调节自我的情绪和生活方式等。由耳部患疾引起的耳鸣，必须将耳疾治疗好，才能消除耳鸣症状。