多媒体介导的Teach—back法在食管癌术后饮食宣教中的应用研究

刘月勤

[摘要]目的：研究多媒体介导的Teach—back法在食管癌术后饮食宣教中的应用价值。方法：选取2020年8月~2021年2月我院食管癌手术的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者术后给予常规护理以及常规饮食指导，观察组患者在常规护理的基础上采用多媒体介导的Teach—back宣教方法进行食管癌根治术术后饮食宣教；运用食管癌术后饮食健康教育效果评价标准对两组患者术后饮食的知晓情况进行评价，分别为“不明确”、“不够明确”、 “比较明确”、“明确”四级进行评分。结果：采用多媒体介导的Teach—back宣教方法进行术后饮食宣教的患者术后饮食知晓情况得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多媒体介导的Teach—back健康宣教方法可以提高患者术后的饮食知晓情况，效果更加明显，值得推广。

关键词：食管癌；饮食宣教；多媒体介导；Teach—back法

食管癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，多采用以食管癌根治术为主的综合治疗方式。患者术后的饮食护理在其术后恢复的整个过程可谓起着举足轻重的作用，良好的饮食指导可有效改善患者术后的营养状况，达到尽快恢复的目的。目前临床中采用的宣教方法以护士口头教育以及发放一些文字资料为主，该方法不仅需要护士多次重复的为不同患者做健康宣教，而且可能会出现患者听过就忘或者弄丢文字资料的情况，凡此种种可能会导致健康教育效果不佳等情况发生。本研究旨在探讨多媒体介导的Teach—back法在食管癌术后饮食宣教中的应用价值，以提高临床中术后饮食宣教的效果。

1对象与方法

1.1临床资料

选取2020年8月~2021年2月在我院接受食管癌手术的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组男性17例，女性13例，年龄（51.24±3.38）岁；对照组男性19例，女性11例，年龄（51.75±3.45）岁，患者之间一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究已获得医院伦理委员会审核批准，患者自愿参加并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 对照组：

给予食管癌根治术术后常规护理，患者术后做好病情监测、用药指导、健康教育以及常规术后饮食指导。

1.2.2 观察组：

在常规护理的基础上采用多媒体介导的Teach—back宣教方法进行术后饮食宣教，具体做法如下：（1）在本科室选拔人员成立食管癌专病健康促进小组，并有团队的支撑。组织成员进行培训，并通过考核。邀请专业人员进行拍摄及剪辑制作，视频制作后由护士长及科主任共同审核。（2）对患者进行饮食指导，分为三个时间段进行，分别为入院当天、术后第一天、出院当天进行宣教，分别于宣教后第二天请患者复述，施教者给与评价。每次指导均遵循Teach-back结合多媒体宣教方法。①教育者传递健康信息：根据患者的配合程度及患者当前所处阶段，利用移动护理车播放视频，将重点环节反复观看及示范，让家属和患者跟着模仿，再采用二维码扫码、云随访发送视频等方式帮助患者巩固内容，加深印象。②患者复述健康信息：健康信息讲解完后，教育者进行针对性提问，让患者用自己的语言复述教育内容的关键信息，并让患者重新演示健康技能。③评价患者的复述：依据患者的回答，评价其复述的关键信息和演示的健康技能是否准确、全面。若患者复述和演示准确、全面，则该轮健康教育结束；若患者复述和演示不准确和不全面，则重新进行回馈指导，重复上述①②③步骤，直至患者能够完全掌握健康信息，则健康教育结束。④再次提问患者：当患者掌握了健康信息后，最后进行开放式提问：如询问患者“你有什么问题要问的吗？”，给患者提供一次理清信息的机会，同时教育者也可再次评价患者信息理解的程度。每一轮回馈教育只针对一项健康教育内容，以保证健康教育质量。重复上述①②③④步骤，进行下一轮健康教育。每次活动提供的信息限制在3～5个概念内，时间约30min。针对患者未能掌握的健康信息，教育者再找合适时间进行重新指导，直到患者完全掌握健康信息为止。我们采用两分法现场记录并辅以录音笔录音，在观察间歇及时客观地记录观察内容。交谈结束后及时整理观察笔记，将录音资料转录为word文档，建立资料。

1.3观察指标

（1）分别在干预前后对两组患者进行健康教育效果评价，了解患者对术后饮食了解情况。（2）运用食管癌术后饮食健康教育效果评价标准进行评价，分别为“不明确”、“不够明确”、 “比较明确”、“明确”四级进行评分，分别记为1-4分，以此作为患者健康宣教效果评价指标。

1.4统计学方法

收集所得数据导入SPSS22.0统计软件进行处理。计量资料使用`x±s表示，采用独立样本t检验比较两组之间的差异。取P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在干预前和干预后都使用食管癌术后饮食健康教育效果评价标准进行效果评价，干预前两组评分结果没有统计学差异，干预后观察组所得评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果表1。

表1 患者接受干预前后健康教育效果评价结果
组别	时间	健康教育效果评价
对照组（n=30）	干预前	0.51±0.21
	干预后	2.12±0.41＊
观察组（n=30）	干预前	0.52±0.30
	干预后	4.52±0.12＊
t＊		13.087
P＊		0.000

＊P<0.05，干预后两组对比

3讨论

食管癌术后患者的饮食护理非常重要，让患者了解更多的饮食知识有利于提高患者的依从性，因此找到合适的健康宣教方法是极为重要的临床工作之一。多媒体介导 Teach - back 是一种行之有效的健康教育方法，能够提高健康教育的效果。本研究中，接受多媒体介导的Teach – back宣教方法进行健康宣教的食管癌术后患者对术后饮食的注意事项以及饮食状况的了解程度优于接受常规饮食宣教的患者，说明多媒体介导的Teach – back宣教方法的宣教效果是优于常规方法的，可能跟患者对多媒体的方式比较感兴趣有关，并且本方法采用的是使用移动护理车进行反复播放的形式，如果患者哪里有不清楚的地方还可以再次去观看再次了解相关的知识；除此之外，本研究中录制的多媒体视频可以反复使用，同时也节省了护士反复解释的时间，节省了护士做健康教育的时间，有利于提高护士的工作效率，为患者提高更高的护理质量，但是本研究中前期进行多媒体知识制作时会消耗一定的人力物力。

综上所述，多媒体介导的Teach – back宣教方法所得效果优于常规的健康宣教方法，且优势明显，值得推广。

参考文献

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