降低护士在加药中被安瓿割伤率

崔佳佳 郑钰宏

【摘要】医护人员每天要开启成百上千的安瓿药瓶, 随着疲劳度的增加,手指常常很容易被安瓿瓶划伤.同时，根据专业医疗调查研究机构的报告,医院医护人员被尖锐物划伤的事故中有26%是缘于开启安瓿药瓶所致, 而医务麻醉人员所涉及的医护事故中有54%的比例是由于破损安瓿药瓶所造成.
【关键词】安瓿；护士；患者

传统掰安瓿方法：常规消毒瓶颈，砂轮割据，再消毒安瓿后，用一次性无菌棉纱按住瓶颈掰折安瓿。徒手掰开安瓿：常规消毒瓶颈，砂轮割据，再消毒安瓿后，徒手按住瓶颈掰折安瓿。护士在配药，加药过程中易发生玻璃渣，玻璃碎屑，玻璃碎片，划伤手发生锐器伤。

1．现状把握和预期目标

（1）现状调查：传统掰安瓿配药,护士加药手疲劳，安瓿损伤到手，配药速度慢。我科室护理人员具体见如下：

2. 预期目标：降低护士手损伤和医院内感染，提高静脉输液输，缩短病人等待处置时间。

2.原因分析（鱼骨图）

3.找出传统割安瓿主要负面影响因素

（1）护理人员方面原因：

①传统打开玻璃安瓿比较麻烦，会延长操作时间，用无菌纱布存在资源浪费问题，也容易弄碎瓶体，导致经常出现玻璃渣，玻璃碎屑划伤手。

②有些有颜色和腐蚀性外渗药液常常使食指和拇指发黄。

③工作较忙，无暇顾及，就拿开瓶器使劲敲瓶口，可是这样又是违反无菌原则的。

④碰到安瓿里装化疗药要戴手套，或垫纱布，比较费时，成本高。

⑤影响护士身体健康，操作疲劳。

（2）患者方面的原因：

①焦急病人催促护士加快输液速度。

②有个别病人等不及要投诉。

（3）科室方面原因：

①无菌棉纱布掰折安瓿成本高,造成资源浪费。

②科室的患者满意度下降。

4.制定计划、方案

①科室讨论，制定行之有效的办法

②改用莫菲氏滴管掰折安瓿，实用性强，不易打破安瓿，操作简单，省时省力。

④建议临床护士自行制作并推广应用

5.实施对策

①随机3名护士进行观察，让护士分别用3种掰折安瓿方法进行临床应用的实用效果。方法 1:用徒手掰折安瓿;方法 2:用传统式无菌棉纱布掰折安瓿；方法3：莫菲氏滴管掰折安瓿。

②观察前后四个月的随机3名护士分别各用以上3种方法，实验结果进行比较。第1种：徒手掰折安瓿速度快,但是容易割伤医护人员的手,造成医源性伤害。第2种用无菌棉纱布掰折安瓿操作时间长，成本高,造成资源浪费。第3种用莫菲氏滴管掰折安瓿取材方便实用性强，降低安瓿破碎率，既能保护医护人员的手,又可以节约资源,提高速度。

改善前后对比

未使用前 0.78% 使用后 0.40% 7.巩固成绩 在临床上医护人员使用莫菲氏滴管掰折安瓿可以更加方便、经济、安全.有效提高静脉输液速度,缩短病人等待处置的时间,可减缓病人的焦虑心情,加药时手指锐器伤大大降低，减少护理人员意外伤，建议临床护士自行制作并推广应用。 8.结论 经过上述对策的实施，可以得出使用墨菲式滴管掰折法是较好的结论，现护士安瓿割伤风险评估表由0.78%下降至0.40%。措施有效，继续实施，持续改进。