药剂科对糖皮质激素类药物管理的价值探讨

许文涛

摘要：目的:探讨药剂科对糖皮质激素类药物管理的方法和应用情况。方法：选取前后四年内药剂科发放的使用糖皮质激素处方1200例作为研究对象，其中选择2016年~2017年使用糖皮质激素类药物但无实施PDCA管理模式为对照组，选择2018年~2020年使用糖皮质激素采用PDCA管理模式为观察组。对比两组患者在实施管理前后的处方不合理率。结果：观察组患者使用糖皮质激素类药物出现用药不合理等情况的总发生率0.25%显著较低于对照组18.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对我院药剂科采用PDCA循环管理模式管理糖皮质激素类药物后，其药品、剂量、用药次数、重复用药等不合理率显著改善，临床用药效率得到很大提升，可进一步推广。

关键词：药剂科；PDCA循环管理；糖皮质激素类药物；处方不合理；价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取前后四年内药剂科发放的使用糖皮质激素处方1200例作为研究对象，其中选择2016年~2017年使用糖皮质激素类药物但无实施PDCA管理模式为对照组，选择2018年~2020年使用糖皮质激素采用PDCA管理模式为观察组，每组各600例，所有患者的处方资料均无缺陷。

1.2方法

在未开始实施PDCA循环管理模式前，其对照组需严格控制糖皮质激素药物的使用，并确保是否对应适应症，若需长期服用该药物的患者需向科室主治医生开设处方，并结合实际病情合理安排剂量的使用，对不合理用药的情况，应认真记录并及时向上级汇报。

观察组实施PDCA循环管理模式，进而有效管理糖皮质激素类药物，首先调查糖皮质激素类药物使用不合理的情况，并记录，通过实施PDCA循环管理后，将找出所有不合理的用药情况加以整改，具体实施方式如下：①计划（Plan）、执行（Do）：通过检查发现实施循环管理模式前存在几种不合理用药情况，如药品选择、药品剂量、用药次数、重复用药、注射浓度、超说明书适应症等，此问题的发生主要跟在输入电子信息、药剂科工作人员专业能力和个人责任有关。在输入信息时未明确审核录入系统是否需要更新，进而发生药品混乱、信息有误等问题。因此，院内应对药剂科制定相关信息系统，并及时更新计算机信息数据和药品情况，并定期进行维护，将过期或需要补充的药品及时反馈给员工，另外，药剂科人员要具备基本的计算机工作能力，在输入药品或打印时避免出错。同时建立互动平台，使药剂科人员时刻与其它各科室保持联系和沟通，若处方中出现名称和药品名称不一致，应询问主治医生，及时处理，可有效避免配药错误等。为有效降低或防止不同规格的药物同种情况、药品混淆情况可在计算机录入时做好备注信息，进而可有效提高药剂科的工作效率。待拿药区域不仅需要做醒目提示牌让患者有序排队拿药，还可以找专门人员维持秩序，避免药物发放错误。最后定期培训药剂科工作人员并进行考核，提高个人综合素质和责任心，通过划分制度让每一位药剂科人员都能按照规章制度执行。②检查（Check）、处理（Action）：在开展循环管理模式后，药剂科工作人员应互相监督和自我监督，其科室主任应定期检查工作的落实情况，并核实循环管理的实际情况，若效果较为显著的情况下应持续应用，对效果不理想的应加以改善，便于在今后开展新形势的PDCA循环管理模式中提供重要参考依据。

1.3观察指标

观察两组患者在实施PDCA循环管理模式前后对糖皮质激素类药物的使用情况进行对比并分析。

1.4统计学处理

通过SPSS21.0统计学软件核对数据，选取平均数±为标准差，（ ）为计量资料，并采用t检验，选取[n（%）]表示计数资料，并用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在实施PDCA循环管理前后的具体用药情况比较

观察组患者使用糖皮质激素类药物出现用药不合理等情况的总发生率0.25%显著较低于对照组18.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 比较两组患者实施PDCA管理前后用药情况[n(%)]

组别	n	药品选择不合理	药品剂量不合理	用药次数不合理	用药重复	注射剂浓度不合理	超说明书适应症用药	总计
观察组	600	4（0.07）	5（0.08）	2（0.03）	1（0.02）	1（0.02）	2（0.04）	15 （0.25）
对照组	600	18（0.36）	20（0.40）	12（0.20）	14（0.23）	30（0.50）	14（0.23）	108 （18.0）
x2								78.347
P								<0.05

3讨论

PDCA循环管理模式适用于所有管理，尤其对于质量管理上其效果尤为突出，深得许多企业爱戴^[1]。临床中对于糖皮质激素类药物的使用较为严格，尤其在管理此类药物上需要完善的制度，而PDCA循环管理模式的步骤主要包括：计划、执行、检查、控制，进而可达到医院的经济发展均衡。本次主要针对我院药剂科在发放糖皮质激素类药物时采用PDCA循环管理模式的应用效果^[2]。通过本次研究结果显示，观察组患者使用糖皮质激素类药物出现用药不合理等情况的总发生率0.25%显著较低于对照组18.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），由此表明，PDCA循环管理模式在药剂科中的应用效果较为显著，且有效降低糖皮质激素类药物使用的失误情况。通过及时更新计算机录入系统，并及时将失效药物传递给药剂师，由药剂师告知各科室主治医生，进而可改善重复用药或用药失误情况^[3]。

综上所述，通过对我院药剂科采用PDCA循环管理模式管理糖皮质激素类药物后，其药品、剂量、用药次数、重复用药等不合理率显著改善，临床用药效率得到很大提升，可进一步推广。

参考文献：

[1] 尚瑞双,王寒,杨刚.药剂科对糖皮质激素类药物管理的价值分析[J].临床研究,2019:13-14.

[2] 魏文灵;杨慧萍;.糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志,2018:171-172.

[3] 王焕.探讨药剂科有效管理与药物合理应用的价值[J].《临床医药文献杂志（电子版）》,2016:2672-2672.