生活细节预防食管癌

周波

中国最具特色的肿瘤是什么?肯定是食道癌。我国历来是食管癌的大国，食管癌患者数量占世界的一半以上。早期食道癌的症状(食梗后唉)往往被群众忽视，但它作为“杀手”的隐蔽性和灾难，当患者出现明显的症状，如吞咽困难，再去医院检查时，往往已经癌变，疾病治疗更加困难。所以，养成好习惯，早发现，是预防食道的关键！

一、诱发食管癌的因素

（一）长期喝热水、吃过烫食物，或引发食管癌

我国食管癌的发病率呈上升趋势，且呈年轻化趋势。据统计，如今各种癌症越来越年轻，这与年轻人不健康的生活习惯有关。因为这些年来，生活节奏加快，人们的饮食习惯发生了很大的变化。在年轻人群中，食管癌的患者越来越多，而这在以前并不常见，而且越来越年轻化。研究表明，食管癌的发生与生活方式和地区环境特征密切相关。例如:第一，习惯吃硬的、过热的食物和吃得太快的人，会有很高的食道癌发病率;第二，吸烟和酗酒也会使食道癌的发病率分别增加8倍和50倍。第三，地区饮食中微量元素和维生素的不平衡也会导致发病率的增加。第四，遗传易感性因素也是不可忽视的重要方面。部分食管癌患者具有明显的家族遗传特征。也就是说，在遗传背景的基础上，不良的饮食习惯是诱发食管癌的关键因素。

（二）早期症状不明显，因此要关注细节

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，但其早期症状往往不明显，容易被人们忽视。最常见的早期症状是食物阻塞感，特别是在吃粗粮时，会出现不同程度的食物暂停或窒息，胸骨不适。如果这种情况经常发生，请尽快就医并做进一步的检查。如果疾病继续发展，可能会增加进食或吞咽困难。有时也经常吐出一些白色粘液样的痰，这是唾液不能吞咽。如果肿瘤压迫喉返神经，也可能出现声音嘶哑和水咳。如果肿瘤侵犯食道以外，就会出现胸部和背部疼痛等症状。癌前病变是指与肿瘤的发生有直接关系，其组织学发现演变为癌症的证据，可以长期稳定，也可以改善(治愈)和恶性肿瘤两个方向的进展。目前,普遍认为慢性食管炎、心脏放松损失,巴雷特食管和食管上皮增生,食管粘膜损伤,普卢默,文森综合症、食管憩室,食管息肉,食管溃疡、食管白斑,食管瘢痕狭窄和食管裂孔疝是食管癌癌前病变或疾病,这些疾病的预防和治疗时间,对食管癌的预防和治疗具有非常重要的意义。

二、预防食管癌的生活细节

（一）重视饮食习惯，切记不要把食管癌早期症状误当为咽炎

在冬季，如今“慢性咽炎”人群较多，许多市民自觉“喉炎咽炎不舒服咽炎咽炎”想，觉得“没事儿”。咽炎与食道癌鉴别最难的症状是“咽干或咽异物感”，然而，两者的临床表现却不同，在怀疑咽炎时也应注意仔细检查，以免漏诊。寒冷的冬天,很多朋友特别爱吃火锅,约三、五个朋友每个人都吃美味,和一些麻辣烫火锅觉得很上瘾,事实上,吃太热,身体是相当多的伤害,但也引起食道癌。此外，进食时不要蹲下，进食后不要立即弯腰。由于蹲式饮食时腹腔内压力增加，食物从贲门进入胃时不可避免地会被阻塞，因此食道会增加蠕动和压力来输送食物团。进食后，弯腰压迫腹部，会促进胃内容物反流至食管，胃酸会损害食管黏膜。多吃新鲜蔬菜和水果，适当吃含维生素A、B2、C的食物。流行病学研究证实，营养不良与食管癌存在相关性，蛋白质缺乏会出现食管黏膜增生，易恶性化;脂肪缺乏干扰人体必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康，降低免疫功能。

三、食管癌的规范治疗

（一）食管癌的药物治疗必须是个体化的规范用药

近年来，由于手术、化疗、放疗的发展，食管癌的临床治疗取得了很大进展，但总体五年生存率仍较低。当然，近年来药物治疗在免疫治疗、靶向药物治疗等方面取得了较快的进展;另一个是传统中药的中药治疗，也有一定的效果。患者需要根据具体疾病、肿瘤分期及综合体质情况，在专业医生的指导下选择药物治疗。食管癌的药物治疗必须根据肿瘤具体的分子病理类型和疾病发展阶段进行个体化和规范化。越新的，越贵，越贵越好。例如，针对食管癌的分子靶向治疗大多无效，目前针对食管癌的靶向药物也很少。在免疫治疗时代，利用免疫检查点抑制剂治疗食管癌的研究也取得了一些进展。对于pD-L1分子表达阳性的食管癌患者，可以选择免疫治疗。中国人更喜欢中医。相当多的食管癌患者营养不良、消瘦和身体虚弱。中医在改善体质和增加营养方面具有相当大的优势。在手术,放疗和化疗,中医治疗的影响降低毒性,提高疗效和敏化;先进的多器官转移,患者因为不能应用放疗,化疗已经可怜的疗效和毒性和副作用无法容忍的患者,中医可以减轻疾病,提高生活质量,延长生命周期。但需要明确的是，中医药对肿瘤的治疗仍处于辅助治疗阶段，夸大其抗癌作用会阻碍对患者的科学治疗。在强调中医药抗癌研究创新的同时，也要强调个体化治疗和综合治疗。

（二）手术是治疗食管癌的首选方法

我国食管癌的发病率占世界的50%以上，以食管鳞状细胞癌为主，而西方国家以食管腺癌为主。这种流行病学特征决定了我国食管癌的发病率具有中国特色，因此治疗也应根据我国食管癌的特点进行。目前食管癌的一线治疗仍是以手术为主的综合治疗(包括术前新辅助治疗和/或术后辅助放疗/化疗)。一般来说,癌前病变或食道癌早期,大多数患者在一般调查或体检,只局限于食管粘膜病变,在这种情况下,可以使用胃镜做微创手术去除病灶,达到彻底治愈的目的。临床上发现的食管癌大多较晚，一般需要综合治疗。目前食管癌等恶性肿瘤的单一治疗很少，多采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等综合治疗，并根据食管癌患者的不同阶段采取不同的治疗策略。食管癌的最佳治疗方法在很大程度上取决于患者的具体情况、食管癌的分期和肿瘤的部位。如果肿瘤可以通过手术切除，这一定是最好的手术方案。通常根据食管癌生长的位置制定不同的手术方法。食管癌手术分为肿瘤切除、淋巴结清扫和食管癌重建三部分，每一部分都更为重要。手术后，大约40%的患者完全治愈。如果患者晚期食管癌无法手术切除，可通过放疗、化疗达到局部缓解，一定程度上延长患者的生存时间。因此，应该根据患者的具体情况来确定。部分晚期食管癌患者通过放疗、化疗后肿瘤缩小，分期可能下降，也可以达到手术的要求。所以没有最好的食道癌治疗方法，要根据病人具体情况来确定最合适的。