妊娠晚期B族链球菌带菌者对母婴结局的影响

陈霞 李晓多 * 林伟王娅 张元钰 姜丽

【摘要】目的：观察分析妊娠晚期B族链球菌带菌者对母婴结局的影响。方法：将2020年1月至2020年12月我院门诊产检并于我院分娩的200例妊娠晚期B族链球菌带菌患者进行研究，将其列为研究组，另外选取同时间在我院分娩的健康产妇200例列为参照组，观察两组产妇宫内感染、早产以及产后出血的发生率、观察新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率。结果：研究组产妇的宫内感染、早产、产后出血的发生率、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率均显著高于参照组，差异较大（P＜0.05）。结论：携带B族链球菌会极大的增加妊娠晚期产妇出现宫内感染、早产、产后出血、新生儿肺炎、新生儿窒息等不良情况的发生，故需要重视对B族链球菌的筛查，以提升母婴妊娠结局。

【关键词】B族链球菌；妊娠晚期；妊娠结局；宫内感染

B族链球菌又称无乳链球菌，是一种革兰阳性球菌，该病菌一般聚集位置在人体的下消化道、生殖道，其属于条件致病菌类。据临床医学研究显示，B族链球菌会是产妇在产褥期出现感染的主要原因之一，携带该病菌会直接影响产妇的身体健康，而且该病菌还能进行传染，故新生儿有较大概率出现感染，进而不良情况，最终导致不良妊娠结局，故需要提升对其的重视^[1-2]。本文基于此对比观察B族链球菌携带者与健康产孕妇的妊娠结局的差异，以为后续临床对其的预防治疗提供一定理论参考。

1.1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2020年1月-2020年12月门诊产检并于我院分娩的200例妊娠晚期B族链球菌带菌患者进行研究，将其列为研究组，另外选取同时间在我院分娩的健康产妇200例列为参照组。其中参照组最小年龄为23，最大年龄为35，其年龄均值为（28.14±3.14）。在实验组中最小年龄为23岁，最大年龄为37岁，年龄均值为（28.44±3.51）。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准；②所有研究组患者均符合B族链球菌携带的诊断标准，经诊断确诊；③所有患者均为单胎；④所有患者无生殖道畸形、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等影响妊娠结局的疾病。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者合并有感染性病症。

1.2方法

采集妊娠晚期孕妇的肛周分泌物及阴道下1/3处分泌物，送检，采用荧光定量PCR法进行检测，依据检测结果诊断产妇是否携带B族链球菌。

对于确诊为携带B族链球菌的患者，应当及时的对其提醒，对于其在临产后或者胎膜破裂后选择顺产的产妇应当对其进行预防性给药，对于选择剖宫产的则不予给药。

将产妇分娩时候的相关信息予以统计，然后观察其妊娠结局并将其记录，对其进行统计学分析。

1.3观察指标

观察比较两组产妇的妊娠结局，即产妇宫内感染、早产以及产后出血的发生率、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较两组产妇的妊娠结局

研究组的患者出现宫内感染的人数为40，占研究组的比例为20.00%显著高于参照组的0例,0.00%（x²=22.222，P=0.000）；研究组出现早产的产妇有20例，占研究组比例为12.50%显著高于参照组的5例，2.50%（x²=7.207，P=0.007）；研究组出现产后出血的人数有35例，占研究组比例为17.50%，显著高于参照组的5例，2.50%（x²=12.500，P=0.000）；研究组出现新生儿肺炎的例数为20例，占研究组比例为10.00%显著高于参照组的5例，2.50%（x²=4.800，P=0.028）；研究组出现新生儿窒息的有25例，占研究组比例为12.50%，显著高于参照组的0例0.00%（x²=13.333，P=0.000）。

3.讨论

B族链球菌是产妇在围产期出现生殖道感染以及其他感染的主要致病菌，临床上对其的研究发现，在围产期出现B族链球菌感染则有较大的几率导致泌尿系统感染、产褥感染、败血症、绒毛膜羊膜炎等不良情况，其会导致产妇在分娩时出现不良情况的概率显著提升，最为严重的情况会造成胎儿死亡或者产妇大出血。在欧美或我国沿海发达地区，临床上对其的关注度比较高，但是在欠发达地区的医疗机构对其的关注度一般较低，这使得近些年B族链球菌造成的新生儿感染情况开始出现升高趋势^[3-4]。

从本次研究来看，研究组产妇在妊娠末期检出B族链球菌，对其的分娩结局进行对比发现，宫内感染、早产、产后出血的发生率、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率都显著高于正常的健康产妇，这需要临床医疗机构提高对其的重视情况。

综上所述，携带B族链球菌会极大的增加妊娠晚期产妇出现不良妊娠结局的概率，故需要重视对B族链球菌的筛查，以提升母婴妊娠结局。

参考文献：

[1]杨东群, 盛霞玲, 周文娟. B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响[J]. 中国医学创新, 2020, 503(05):137-139.

[2]叶知昀, 梁辉标, 许群,等. 妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响[J]. 中华全科医学, 2019, 17(08):99-101.

[3]吉地阿依,马健,童闻,肖雪莲. 孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2017,21（19）：202-204.

[4]Mar Olga PérezMoreno, Ester PicóPlana, Jesús GrandeArmas, et al. Group B streptococcal bacteriuria during pregnancy as a risk factor for maternal intrapartum colonization: a prospective cohort study[J]. Journal of Medical Microbiology, 2017, 66(4):454.

通讯作者: 姓名：李晓多，性别:女，职称:副主任医师，出生年月日:1980.11.08，学历:本科，研究方向，围产医学，单位：綦江区妇幼保健院产科