中、晚期胃癌手术前后如何护理

袁华

宋阿姨经常感到腰酸腹痛、食欲不振，还出现了黑便等症状，去医院进行了内镜检查、X线钡餐和PET-CT等检查后，被确诊为胃癌中期，且需要进行胃切除手术治疗。宋阿姨的家人并不清楚中期胃癌手术的前后应当做好怎样的护理工作？加上宋阿姨本人也从住院开始表现出了对住院陌生环境的抵触，心情出现了很大的波动。下文根据胃癌手术前后的时间段进行分类，对中、晚期胃癌的术前术后护理进行了详细介绍，期望为类似宋阿姨家属这样的患者家属提供参考和借鉴。

1.中、晚期胃癌手术前的护理

1.1 护理分类

确诊患有消化系统恶性肿瘤的患者在进行手术治疗之前，应当对患者采取有效的治疗，这样才能够为患者的情绪起到缓解的作用。例如在护理胃癌患者的时候可以根据患者病情的个体差异性进行有针对性的护理和治疗，这样能够有效提高患者对治疗的信心，并提高了对胃癌患者的护理效率。常见的护理方式包括以下几个方面：

1、心理护理：在患者进行手术之前，应当给予同情、关心、鼓励和指导，让患者对手术的重要性进行了解，这样能够让患者安心接受治疗，取得患者对手术治疗的配合；

2、有幽门醒阻的患者，应当在手术前三天就开始进行每晚的洗胃，有效减轻术后胃壁水肿的状况；

3、患者在手术前三天应当改为半流食作为饮食，术前一天改为流食；

4、在患者进行手术的前一天，应当指导患者进行腹式深呼吸，并练习在床上进行大、小便等。并且患者还应当掌握有效的咳痰方式，患者需要进行深呼吸两到三次，然后再进行深呼吸，屏气三至四秒后在用力咳嗽，这样就能够将痰液咳出。

5、患者应当剃除胡须、阴毛、洁脐，并将两侧至腋下后线进行清洁，剔除腋毛，修剪指(趾)甲，洗发理发，洗澡；

6、术前一天，应当对患者做好配血、药物过敏试验等手术前的准备工作(如青霉素、普鲁卡因等)；

7、术前一晚应当对患者进行清洁灌肠，并在晚上八点开始禁食；

8、手术的当天早上，应当对患者的呼吸、脉搏、体温进行测量，并进行更衣，除去内裤、饰物、活动性义齿（女性需要去除文胸）等服饰物品，并对滞留的胃管(选择大号胃管，有梗阻者洗胃1次)或导尿管等，注射术前针;带腹带和CT片送病人到手术室。

在患者进行胃癌手术之前，应当做好以上这些准备工作，并结合患者的实际情况，进行具体的护理和治疗，除此之外，对患者的饮食也应当引起重视。

1.2 胃癌手术前饮食护理

能够增强免疫力、抗胃癌的食物包括：扁豆、山药、葵花籽、薏米等；能够预防恶病质的食物包括：鱼类、鸽子、鹌鹑、蛋、牛肉等；如患者有呕吐症状的可以食用粟米、柚子、莼菜、乌梅、莲子等；贫血的患者可以食用蜂蜜、金针菜、芝麻、橄榄、蚕豆衣等；腹泻的患者可以食用杨梅、芋艿、石榴、芡实等；

腹痛的患者可以食用、卷心菜、黄芽菜、乌贼、芋头花等。除此之外，患者在进行胃癌手术之前，还可以食用一些防止化疗副作用的食物或药品，例如香菇、桂圆、黑木耳、人参皂苷Rh2（护命素）等。

2.中、晚期胃癌手术后的护理

2.1术后护理

1）对术后患者的生命体征的变化进行严密观察，其中包括呼吸、体温、血压以及脉搏，并对生命体征进行记录，确保每四小时进行一次；

2）对术后的患者进行有效的引流管护理，其中包括引流管、胃管及尿管，活动、患者在进行翻身时，应当确保引流管不会出现扭曲打折、受压、脱出等。引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管可以有效避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。除此之外，还要维持引流装置的无菌状态，要求皮肤出口处必须按无菌技术换药；

3）术后对引流液进行观察的主要内容包括引流液的颜色。性质和量，一旦发现有大量血性液体流出，应当加强注意，避免出现续发性大出血。同时，要对血压、心率的变化情况进行监控，如有异常应当及时报告负责医生进行处理。

4）患者术后清醒后可以选择半卧位，这样能够有助于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。应当确保床单清洁，卧位舒适，并定期让患者翻身，对骨突位置进行按摩，避免出现压疮。除此之外，应当对患者进行晨晚间护理，每日三次吸入雾化，并对会阴部进行清洗。

5）通过手术的方法建一个通道的方式被称为胃空肠造瘘，这种方式可以用于人工灌注食物或进行相关治疗。能够有效解决术后胃肠的减压。根据病情将这种方式分为短期性造口和永久性造口。能够增强患者的舒适度。患者在术后可能会出现恶心、腹胀等问题，应当及时通知医生，为患者减轻不适感。

6）一般情况下术后一至两天可以下床活动。同时还要对患者进行适当的心理护理。为患者提供个性化心理支持，让患者的心理能得到疏导。与此同时，也应当对患者的肠外给予营养支持，术后需及时输液补充患者所需要的水、电解质和营养素，必要时输入血白蛋白或血浆，以改善患者的营养状况促进切口的愈合。还要促进患者自身的免疫力的有效增强。