曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕的临床观察

王毅 邵洛林 任晓红 聂兆燕

摘要：目的 深入分析曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕的临床效果。方法 选取的研究对象为2019年5月至2020年2月于我院治疗的增生性瘢痕患者100例，随机分组，将采取曲安奈德皮损内注射的设为注射组，接受曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗的设为联合组。将两组患者的临床疗效、治疗前后的瘢痕厚度及VSS评分的改善情况、不良反应发生率进行比较。结果 相比于注射组，联合组的临床疗效及不良反应发生率均有显著的改善，p＜0.05；治疗前，两组的瘢痕厚度及VSS评分无明显差异，p＞0.05；治疗后，联合组的改善情况明显优于注射组，p＜0.05。结论 曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗在增生性瘢痕患者中的应用，相比于曲安奈德皮损内注射单独治疗，具有一定优越性，值得推广应用。

关键词：曲安奈德；皮损内注射；CO2点阵激光治疗；增生性瘢痕

增生性瘢痕为人体皮肤受到严重损伤（如烧伤等）后，对真皮深层造成破坏，引起局部组织的硬度及厚度得到恶性增长的常见并发症，其主要增生位置为患者下颌、肩三角肌、耳廓等，且多表现为形状不规则且高低不平的硬质病理性组织的突出，对患者的个人形象造成严重的影响。在目前的临床工作中，用于治疗瘢痕的而主要方法为曲安奈德皮损内注射、CO2点阵激光治疗。其中，曲安奈德皮损内注射在治疗较小的瘢痕时，具有显著的疗效，然而，对于大面积的瘢痕，在注射时易产生剧烈的疼痛且成本较大，故难以达到满意的效果；CO2点阵激光治疗作为治疗浅表性瘢痕的有效手段，在增生性瘢痕应用效果也不佳^[1]。因此，本文提出曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗在增生性瘢痕患者中的应用，并对其临床效果进行分析。具体报告如下。

1.资料和方法

1.资料

研究对象为100例于我院治疗的增生性瘢痕患者，研究前已得到了伦理委员会的批准，并获取家属与患者的知情及同意。将所有患者随机分为注射组50例与联合组50例。其中，联合组患者的平均年龄为（30.52±2.13）岁，男性患者与女性患者的比例为26:24；注射组患者的平均年龄为（30.84±2.05）岁，男性患者与女性患者的比例为27:23。对比两组患者的基本资料（年龄、性别等），p＞0.05，差异不具有统计学意义，故两组对比结果有良好的研究意义。

1.2 方法

注射组患者采取曲安奈德皮损内注射，将配制完成的药物注射于患者瘢痕处的皮肤内，4四周后进行第二次注射，六次注射为一个治疗周期。

联合组患者在注射组的基础上实施CO2点阵激光治疗，其具体步骤为：（1）使用多卡因乳膏涂抹于患者瘢痕处90min后进行消毒措施；（2）使用CO2点阵激光仪对患者进行间隔时间为1s，光斑为1cm的治疗；

1.3 观察指标

（1）依据标准对患者的临床疗效进行评价，并将其分为三个等级，其中，显效：患处的皮肤恢复正常，且未出现瘙痒等伴随症状，且6个月的随访期后未复发情况；有效：1/2以上的患处皮肤有所改善，未出现伴随症状；无效：患者的皮肤未得到改善甚至加重。（2）医护人员对患者的治疗前后的瘢痕厚度及VSS评分进行记录并统计。（3）观察患者治疗过程不良反应的发生情况并进行记录。

1.4数据处理

研究结束之后，使用SPSS20.0软件进行统计学处理，以95%作为可信区，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

对比联合组与注射组患者的多脏器功能衰竭发生率、治愈率、死亡率等预后临床疗效，发现联合组相比于注射组有显著的改善，p＜0.05。具体数据见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别	显效	有效	无效	总效率
联合组（n=50）	22（44.00）	27（54.00）	1（0.00）	49（98.00）*
注射组（n=50）	18（36.00）	25（50.00）	7（14.00）	43（86.00）

注：与注射组相比，*p＜0.05

2.2两组患者不良反应发生率比较

将两患者的不良反应发生率进行比较，发现联合组明显低于注射组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

组别	毛囊炎	皮肤萎缩等	总发生率
联合组（n=50）	1（2.0）	2（4.00）	3（6.00）*
注射组（n=50）	2（4.0）	7（14.0）	9（18.0）

注：与注射组相比，*p＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的瘢痕厚度、VSS评分比较

将两组患者治疗前后的瘢痕厚度、VSS评分进行对比，发现治疗前两组患者的瘢痕厚度、VSS评分无明显差异，p＞0.05；联合组的改善情况明显优于注射组，差异具有统计学意义，p＜0.05。

表3 两组瘢痕厚度、VSS评分比较[（±S），cm,分]

组别	瘢痕厚度		VSS评分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
联合组（n=50）	0.37±0.04	0.15±0.03*	12.01±1.23	5.34±0.87*
注射组（n=50）	0.35±0.06	0.27±0.05	11.53±1.36	8.31±1.49

注：与注射组相比，*p＜0.05

3.讨论

增生性瘢痕为皮肤受损后的常见并发症，其主要临床症状为突出于皮肤表面的不规则硬质病理组织。不仅有损患者的个人形象，皮肤瘙痒、疼痛等临床症状对患者的生活质量有一定影响。皮损内注射曲安奈德在临床中应用广泛，对瘢痕周围组织的成纤维过度繁殖具有良好的抑制效果，使瘢痕的厚度能够得到有效降低，但其具有不良反应发生率较高的缺点。CO2点阵激光治疗发射可穿透患者真皮层的高能激光，将瘢痕组织气化，从而达到修复组织的效果，将胶原重排系统启动，产生人工气化微孔，能够有效地提高治疗效率^[3]。将曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗应用于增生性瘢痕患者的治疗中，不仅能将两者的作用互相补充，提高临床疗效，且对于不良反应发生率的降低具有积极的影响。

综合上述，在增生性瘢痕患者中应用曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗，使得临床疗效及瘢痕厚度与VSS评分得以显著改善，且不良反应明显降低，值得在今后临床工作中推广。

参考文献：

[1]李宗枝,王桂伟.皮损内注射曲安奈德联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕[J].中国保健营养,2020,30(8):349-350.

[2]张佩丽,姚芹,王志兰.曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕 效果分析[J].医药前沿,2019,9(17):93-94.

[3]伍星蓉,周平华,吴志强, 等.皮损内注射曲安奈德联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕[J].中国美容医学,2019,28(9):32-34.