超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值和安全性评价

孙跃奎， 田茂琴， 梁春香

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值和安全性评价。方法：2019年6月到2020年6月院收治的30例甲状腺良性结节患者为实验组，甲状腺恶性结节患者30例作为对照组作为研究对象。两组都进行讨彩色多普勒超声诊断，对两组血流动力学的参数进行分析，比较分析临床应用价值。结果：实验组PSV和RI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的声像图特征低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声检查诊断甲状腺结节性疾病具有较高的效率与准确性,能够对甲状腺结节性疾病做较准确的诊断和鉴别诊断，值得推广和应用。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节性疾病；诊断

随着我国居民生活水平地提高，人们的饮食结构也在改变，甲状腺疾病的发病率每年都在增加。在体检过程中，甲状腺结节的诊断主要依靠触诊，诊断准确率较低，为了提高诊断准确率，利用超声诊断甲状腺结节可以有效诊断甲状腺结节的数目、位置、形态、大小、包膜等。能有效提高甲状腺结节的诊断率，对预后有重要意义。但是在甲状腺超声诊断过程中，也容易出现误诊和漏诊。例如，当一个甲状腺肿块发作时，症状并不明显。如果甲状腺肿和甲状腺癌同时发生，恶性甲状腺结节可以被掩盖，导致诊断被忽视。同时由于甲状腺结节直径过小，小于1cm，很难诊断，也很难诊断甲状腺良恶性结节，导致误诊^[1]。因此，在甲状腺良恶性结节的诊断过程中，需要利用超声设备多次扫描，包括多个探头来鉴别甲状腺良恶性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月到2020年6月我院收治的30例甲状腺良性结节患者为实验组，甲状腺恶性结节患者30例作为对照组作为研究对象，对照组患者男性18例，女性为12例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。实验组患者男性19例，女性11例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P〈0.05）没有统计学意义。纳入标准：①签署了知情书愿意参与研究；②研究有经过本院伦理委员会准许。排除标准：我院收治的脑梗死患者中存在精神状态不稳定的患者，或临床资料不完整的。

1.2方法

两组患者都使用超声设备是:东芝APLiO-500诊断仪,探头频率为10-13MHz。悲者取仰卧位,颈后方用小枕垫高,头略后仰充分暴露颈前区；颈前涂藕合剂后,将探头置于甲状腺区直接扫查,先观察甲状腺的大小、形态,双侧对比探查左右侧叶、峡部及周围结构的概貌,再做纵、横多个切面扫查,测量两侧叶大小及峡部厚度,必要时嘱患者作吞咽运动,观察甲状腺有无肿大和肿块以及肿块的形态、边缘、大小、内部回声,有无钙化,有无声晕,周围有无淋巴结肿大等^[2];然后应用彩色多普勒血流显像（CDF）观察病灶的血流分布及周围浸润情况,同时观察颈部有无异常肿大的淋巴结,记录各项血流参数,分析动脉收缩期最大流速（PSV）和阻力指数（RI）^[3]。

1.3观察指标

启动脉冲多普勒（PW）检测甲状腺结节的血流动力学参数,包括收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）,每个指标测量3次,并取平均值；甲状腺呈非对称性增大,形态多不规则,表面不光滑；腺体内部有单发或多发的大小不等的结节,结节无包膜,边界多不清晰。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS2.0进行统计学处理。本文研究统计两组患者的临床应用价值进行对比分析，采用卡方检验，当(P<0.05)时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者结节声像图特征

实验组患者结节声像图特征明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1：两组患者结节声像图特征对比

组别	例数	形态		边界		内部回声		内部结构
		规则	不规则	清晰	不清晰	非低回声	低回声	囊性	实性
对照组	30	7	23	5	25	6	24	9	21
实验组	30	28	2	24	6	21	8	27	3

2.2两组患者的血流动力学的参数比较

实验组PSV和RI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2：两组患者的血流动力学的参数比较

组别	例数	PSV（cm/s）	RI
实验组	30	28.14±13.95	0.60±0.12
对照组	30	35.33±11.77	0.70±0.11
t	-	2.66	5.00
P	-	0.01	0.01

3讨论

结节性甲状腺疾病是一种常见的甲状腺疾病，可分为良性和恶性，恶性为甲状腺癌，良性主要为肿块，形态结构调查结果显示：良性结节性甲状腺肿以包膜不完整、肿块边界不规则为主要特征，恶性甲状腺主要是甲状腺癌，多为单发，有时多发。在甲状腺结节中，由于甲状腺功能不足，滤泡高度扩张，充满大量胶质。经过长期演变，可导致甲状腺循环障碍，边界变性病变，进而导致囊肿局部钙化和纤维化。组织学上，是由扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，在病例中，仅凭病变特点，无法明确区分甲状腺结节的良恶性病变，本研究发现甲状腺结节良恶性病变的区别在于良性为多发，恶性为单发，恶性甲状腺疾病包膜完整，厚度不均，周围甲状腺组织边界清晰；良性甲状腺疾病无实包膜，与周围甲状腺组织边界不清；恶性甲状腺疾病囊变少见，囊变时液体回声较好。临床应用彩色多普勒超声诊断和制定有效的治疗方案有助于缓解患者的病情，彩色多普勒超声作为临床脑血管病的基本诊断方法，具有一致性强、无辐射、安全性高等优点^[4]。它可以直接观察人体病变的图像变化，扫描人体的血流参数，及时确定的甲状腺结节的大小、形状、位置，并评价颈动脉狭窄程度。甲状腺结节的诊断主要依靠触诊，诊断准确率较低，为了提高诊断准确率，利用超声诊断甲状腺结节可以有效诊断甲状腺结节的数目、位置、形态、大小、包膜等^[5]。能有效提高甲状腺结节的诊断率，对预后有重要意义。

彩色多普勒超声能清楚显示甲状腺结节的数目、大小、位置、形态、囊实性病变及甲状腺内部及周围组织的特征。根据二维超声像图特征和结节边缘晕环特点，结合彩色多普勒超声，可以对甲状腺瘤做出准确的诊断，彩色多普勒甲状腺声像图检查简便快速，无放射性危害，能鉴别甲状腺良恶性结节，具有较高的临床价值^[6]。根据研究结果显示：实验组PSV和RI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的声像图特征低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，彩色多普勒超声检查诊断甲状腺结节性疾病具有较高的效率与准确性,能够对甲状腺结节性疾病做较准确的诊断和鉴别诊断，是值得推广和应用的。

参考文献

1. 杨丽娟,江波,郝艳敏,等.彩色多普勒超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].河北医药,2020,42（09）:1376-1378+1382.

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1. 袁玉玲,潘宇.彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告和数据系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J].肿瘤影像学,2019,28（04）:260-264.

作者简介：孙跃奎（1981.05-），男，汉族，贵州遵义人，本科学历，主治医师，

研究方向：超声医学诊断及技术。