镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果

陈育朋

【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果。方法：2019年9月到2020年9月院收治的60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例，参照组进行切开复位内固定的手术疗法治疗，观察组给予镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定疗法。结果：观察组患者出血量低于参照组，观察组的生活质量评分高于参照组，观察组患者VAS评分低于对照组，观察组不良反应率低于参照组，差距具有统计学意义，（P<0.05）。结论：镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的治疗中可以提高治疗的效果，降低了病发的概率，减少纠纷发生，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】镍钛记忆合金；胸外伤；多发性肋骨骨折；临床效果

在胸外科手术中，胸部外伤合并多发肋骨骨折是最常见的骨折。直接和间接的外部暴力，如交通事故，是多处肋骨骨折合并胸部外伤的主要原因，根据肋骨骨折的数量，分为单纯肋骨骨折和多发肋骨骨折^[1]。肋骨骨折少于三根的为单纯肋骨骨折，超过三根肋骨的称为多发性骨折。临床上通常采用标准的外科治疗。虽然在一定程度上抑制了患者的呼吸异常，但影响了正常的呼吸。为此，我院在2019年9月到2020年9月对胸外伤合并多发性肋骨骨折进行镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗的临床效果进行探究，确定最佳的治疗方法。可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月到2020年9月我院收治的60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例。参照组患者男性22例，女性为8例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。观察组患者男性19例，女性11例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比P>0.05没有统计学意义。纳入标准：患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的胸外伤合并多发性肋骨骨折患者中存在精神疾病或者不配合资料的。

1.2方法

参照组进行传统的手术治疗，进行胸壁牵引固定，多头腹带胸壁加压包扎，呼吸机辅助呼吸内固定的方式。

观察组进行镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定的方法。①先进行麻醉处理气管插管静脉麻醉结合全身麻醉。②患者患侧腋中线第7肋或第8肋间取1条长度约为1.5 cm的切口，建立并研究了胸腔的具体情况，清除胸腔内的血块和积血，检查肺损伤和出血部位^[2]。确定肋骨骨折的具体位置和数目，选择合适的切口位置，选择最大支撑骨固定并对肋骨骨折明显移位的患者进行固定。③根据肋骨骨折的部位以及胸壁的每一层切开处理，暴露出需要处理的肋骨，同时，两端的骨膜被剥落，剥落约3厘米^[3]。然后对肋骨进行解剖，这样就不会损害正常的肋骨。经无菌处理后，钢板弯曲方向与肋骨方向一致。最后，在肋骨处放置钢板，最后，缝合分离的骨膜并将引流装置进行引流处理。手术在给药适当的抗生素后，选择镇痛药止痛，并补充适当的营养和输液量。

对两组患者的出血量进行对比，低于110为优；对两组患者的不良反应率低于15%为优，高于百分之20%为差。对两组患者开展生活质量评分，从患者的心理、生理、社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分零分，生活质量跟分数呈正比观察患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，VAS评分满分10分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为重度疼痛，7-10分为严重疼痛。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS2.0进行统计学处理。本文研究统计两组患者的发症发生率与护理前后的满意度进行对比分析，采用卡方检验，当（P<0.05）时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的出血量进行对比

观察组的出血量低于参照组（P<0.05），差距具有统计学意义，具体见表1。

表1：两组患者的出血量的对比

组别	例数	出血量
观察组	30	85.1±23.7.2
参照组	30	266.3±167.2
P	-	P<0.05

2.2两组生活质量对比

观察组患者的生活质量高于参照组，p﹤0.05有统计学意义。

表2：两组生活质量对比

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	55.2±6.5	74.4±6.3
实验组	30	55.4±6.1	89.4±5.6
t	-	0.12	9.74
p	-	0.90	0.00

2.3两组患者治疗前后VAS评分对比

治疗观察组患者VAS评分低于参照组，P＜0.05有统计学意义。

表3：两组患者治疗前后的VAS评分对比[( ±s)分]

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	6.62±2.21	4.51±1.84
实验组	30	6.58±2.14	2.85±1.24
t	-	0.07	4.09
P	-	0.94	0.00

2.4对两组患者的不良反应进行对比

观察组的不良反应低于参察组（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表4。

表4：两组患者不良反应情况对比(n,%)

组别	例数	优	差	不良反应率
观察组	30	29	1	4.0%
参照组	30	23	7	17.0%
X2	-	-	-	4.05
P	-	-	-	0.04

3讨论

近年来，多发性肋骨骨折的发病率和死亡率逐渐上升，引起了医学界的广泛关注。胸部多发肋骨骨折，可能导致低氧血症和呼吸异常，影响正常肺通气，导致胸痛、肺炎、血气胸、呼吸衰竭等症状。因此，临床治疗的主要目标是恢复胸部形状，保持肺通气正常，尽量避免并发症，多发性肋骨骨折是一种严重骨折，常伴有肋骨周围的软组织和血管，从而导致血气胸，固定术是临床上常用的外科治疗方法。传统固定术虽能在一定程度上抑制呼吸异常，但会影响胸壁的正常呼吸，降低肺通气，使胸壁结构完整性受损，胸部畸形和其他并发症。镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗法，它还可以降低微创的风险手术，通过检查根据患者胸腔内情况进一步确定肋骨骨折的位置，为手术设计提供有力的帮助，同样的在手术结束前，详细观察骨折部位胸膜出血、肺扩大、肺复张，可有效降低术后并发症的发生率^[4]。根据研究结果显示观察组患者出血量低于参照组，观察组的生活质量评分高于参照组，观察组患者VAS评分低于对照组，观察组不良反应率低于参照组，差距具有统计学意义，（P<0.05）。因此，镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折可减少患者的出血量，提高治疗的效果，改善生活质量，减少术后并发症的发生具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

综上所述，通过效果的探讨分析，镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折可以提高其治疗效果以及减少术后不良反应发生率，提高患者的生活质量，缩短患者的住院时间具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献

1. 王礼俊.镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果[J].中国医药导报,2020,17(21):96-99.

1. 寇峰,田莽,焦新辉,等.可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折疗效比较[J].海南医学,2019,30(24):3238-3240.

1. 寇海涛.胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察[J].临床医学,2019,39(03):40-42.

1. 徐震壮,吴小波,胡斌.胸腔镜辅助镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折临床疗效研究[J].创伤外科杂志,2018,20(11):848-851.

作者简介：陈育朋（1979.12-），男，汉族，贵州大方人，本科学历，主治医师，主要从事胸外科诊疗工作。