翻转课堂教学模式提高规范化静脉采血知信行的应用研究

杨文艺 1，苏运辉 1，苏琳琳 1，冯慧敏 1，黄景欣 2

2广东药科大学，广东 广州 510006

摘要：目的：比较传统教学与翻转课堂教学模式对提高护士静脉采血知信行水平的效果。方法：分别用传统教学与翻转课堂教学对护士进行静脉采血培训，对比两组护士干预前后静脉采血知信行水平、理论、操作成绩的差异。结果：翻转课堂教学模式组护士的静脉采血知信行、理论、操作得分比传统教学模式组的护士高（P<0.05）。结论：翻转课堂教学比传统教学更显著提高护士静脉采血知信行水平。

关键词：翻转课堂；规范化静脉采血

Abstract: Objective: To examine the effects of traditional lecture and flipped classroom teaching models on improving nurses' knowledge, belief, and practice (KBP) of standardized venous blood sample collection. Methods: The traditional lecture and the "flipped classroom" approach were used to train nurses in standardized venous blood sample collection. We examined the differences in level of KBP of standardized venous blood sample collection, theoretical and practice performances before and after the intervention. Results: Nurses in the "flipped classroom" teaching model group scored higher in KBP questionnaire of standardized venous blood sample collection, theoretical and practice performance (P<0.05). Conclusion: The "flipped classroom" teaching model improves nurses' KBP of standardized venous blood sample collection.

Keywords: Flipped classroom; venous blood sample collection

翻转课堂，又称“翻转教学”，是通过对知识传授与知识内化的颠倒安排，改变传统教学中的师生角色并对课堂时间进行重新规划的教学模式[1]。翻转课堂在临床护理技能培训中的应用较广泛，能提高护士技能培训的教育质量。护士是静脉血标本的主要采集者，其静脉采血知识、经验和技能直接影响到标本采集行为，进而影响静脉血液标本的质量[2]。现阶段，国内外临床环境对静脉采血的要求趋于规范化[3-4]。因此，开展规范化静脉采血培训对提升护士静脉采血技能水平非常重要。本研究探讨翻转课堂教学模式提高临床护士规范化静脉采血知信行及静脉采血理论、操作的效果并评价翻转课堂教学模式对技能培训的临床适用性。

1 对象和方法

1.1 对象

纳入广州市某三甲医院工作年限<5年的护士80名，用随机数字表法并对其分组，每组40名。翻转教学组年龄28.03±2.16岁；传统教学组年龄27.21±2.91岁；两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

自行编制《规范化静脉采血知信行问卷》、《规范化静脉采血理论考核试卷》和《规范化静脉采血操作考核表》。本研究应用德尔菲专家咨询法对问卷、试卷和考核表进行效度的检验与评价。专家组由本院6名护士组成，职称均为副高及以上。

1.2.2 教学方式

传统教学组根据现有静脉采血指南，由科室总带教先理论授课30分钟，再操作培训30分钟，结束后由统一答疑。翻转教学组根据现有静脉采血指南的内容，由专业人员制作PPT教案和录制静脉采血操作教学视频，并将资料上传至微信群供护士下载学习。

1.2.3 资料收集

干预前后统一对两组护士进行理论和操作考核并填写问卷，研究者现场回收资料并计算成绩。

1.3 统计学方法

计量资料用均数±标准差进行描述，采用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后翻转教学组和传统教学组护士知信行水平

干预后两组知信行水平均有提高，但传统教学组提高的差异无统计学意义（P>0.05）；翻转教学组知信行水平高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组护士规范化静脉采血知信行水平（分， ±s）
组别	干预前	干预后	t	P
翻转教学组	71.20±1.02	86.01±3.67	4.874	<0.05
传统教学组	72.05±1.98	80.60±4.34	2.054	0.861
t	1.243	5.336
P	0.677	<0.01

2.2 干预前后翻转教学组和传统教学组护士理论和操作考核成绩

干预后两组理论、操作成绩均有提高，但传统教学组的得分差异无统计学意义（P均>0.05），翻转教学组理论、操作成绩均比传统教学组高，差异有统计学意义（P均<0.05）。（表2、表3）

表2 两组护士规范化静脉采血理论考核成绩（分， ±s）
组别	干预前	干预后	t	P
翻转教学组	78.90±2.02	92.05±1.98	4.874	<0.05
传统教学组	79.01±2.77	82.60±1.16	2.008	0.067
t值	1.573	7.679
P值	0.767	<0.01

表3 两组护士规范化静脉采血操作考核成绩（分， ±s）
组别	干预前	干预后	t	P
翻转教学组	88.50±1.02	96.05±2.63	3.091	<0.05
传统教学组	89.41±1.77	93.60±1.56	2.938	0.054
t	0.893	3.679
P	0.867	<0.05

3 讨论

研究发现，基于微课件和视频的翻转课堂教学模式能提高护士静脉采血知信行水平，这与黄少敏等[5]的研究结果相似。此外，翻转课堂教学还能提高护士静脉采血的理论和操作水平，这与罗艳华等[6]的研究一致。这是因为，在翻转课堂教学模式中，护士对规范化静脉采血知识的学习不再停留在纯理论知识掌握与理解上，而是进一步开始运用相关知识解决问题。

为加强护士对规范化静脉采血的认知，在开展教学前利用科室学习时间集中介绍最新指南的内容，并向护士讲解教学模式的开展流程，商量学习时间的安排和探讨教学模式的可行性，以提高护士对本次培训的依从性和接受度。对于临床授课者和管理者，新的教学模式准备阶段需要投入时间和精力录制、剪辑和发布学习资料。尽管良好的技能教学效果与活跃的课堂氛围使授课者受到一定程度的鼓舞，但要发挥翻转教学模式在临床中的应用，仍需要累积经验，使得课程准备和组织过程更高效。

本研究应用“翻转课堂”，结合教学经历与传统教学模式进行了对比和反思，并提出改善意见，期望为应用翻转课堂教学模式于其他临床技能操作培训提供借鉴。

参考文献

[1] 张春梅,金昌德. 翻转教学设计在急救护理学教学中的应用研究[J]. 中华护理教育, 2015, 12(4): 259-263.

[2] Howanitz PJ,Lehman CM,Jones BA, et al. Practices for Identifying and Rejecting Hemolyzed Specimens Are Highly Variable in Clinical Laboratories[J]. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 2015, 139(8): 1014-1019.

[3] Institute Clinical-and-Laboratory-Standards. CLSI GP41 Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens 7th ed. [S]. USA, 2017.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 静脉血液标本采集指南[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2020(5): 7-11.

[5] 黄少敏,黄炫杰,罗玉梅. 急诊护士对预防静脉血标本溶血的知信行调查分析[J]. 岭南急诊医学杂志, 2019, 24(5): 494-497.

[6] 罗艳华,陆妃妃,严斯静,等. 基于微课件的翻转课堂在新护士岗前技能培训中的应用[J]. 护理学杂志, 2019, 34(18): 74-77.

基金项目:2018年广东省护理学会护理科研课题立项(gdhlxueh2019zx085)