前列腺增生会导致肾积水吗

孙根喜

前列腺是男性生殖系统的一部分，前列腺增生也被称为良性前列腺增生，多发病于中老年男性，主要症状为尿频尿急，夜尿增多，属于慢性疾病的一种，50岁以上人群发病率高。增生的前列腺提会挤压尿道，患者有明显的压迫感，会导致残余尿量增多，严重时还会导致上尿路积水，对患者身体健康造成严重影响。肾积水是尿液从肾盂正常排出受到阻碍，肾实质萎缩，正常功能受到影响，多由尿路梗阻引起，主要症状为腰腹部疼痛、排尿困难。那么前列腺增生会导致肾积水吗？

1.前列腺增生病因

（1）性激素及其受体的作用：雄激素能够对前列腺细胞的增长产生影响，因此前列腺增生和雄激素比例、受体数量都有较大联系；（2）细胞增殖与凋亡失衡学说：前列腺的大小和细胞增殖、凋亡有较大联系，如果细胞增殖和凋亡的平衡被打破，就会对前列腺大小造成影响；（3）生长因子神经递质的作用：良性前列腺增生组织中含有多种生长因子，能够以不同的方式对前列腺细胞增殖产生促进或抑制效果；（4）前列腺间质腺上皮相互作用：前列腺间质和上皮细胞之间的相互作用主要通过生长因子实现，如果动态平衡被打破，就会增加前列腺增生的几率。

2.前列腺增生的主要症状

1)储尿期症状

主要表现为尿频、尿急、夜尿增加。在前列腺增生的早期阶段，尿频是主要症状，夜间排尿次数会增加，每次尿量较少；如果病情没有得到有效控制和治疗，增生的前列腺会对尿道产生强烈压迫感，减弱膀胱逼尿功能，导致残余的尿液在膀胱中累计，排尿时间间隔变短，这也是尿频出现的主要原理。如果患者有膀胱结石等症状，则尿频症状会更为明显。

2)排尿期症状

在排尿过程中，会有排尿困难、尿线分差等情况。排尿困难作为主要症状，如果没有及时进行治疗，会增加尿潴留出现的几率；增生的前列腺会增加尿道阻力，排尿时间变长，射程缩短；如果尿道阻力持续增加，患者就会有排尿不尽的感觉。

3.肾积水的病因

（1）尿路结石：结石可能会在膀胱、尿道、肾盂等各部位出现，对尿路造成阻塞；（2）泌尿生殖系统肿瘤：有前列腺癌、尿道癌、阴茎癌等肿瘤引起的肾积水；（3）前列腺增生：由前列腺病理性增大而产生对尿道的压迫，最终形成梗阻；（4）先天发育异常：输尿管异位开口、输尿管口囊肿引起的尿液反流，也会增加患上肾积水的几率；（5）尿路感染：如果患者尿路感染炎症，就会导致尿液排出存在一定困难，引发肾积水；（6）泌尿系统手术：患者患有泌尿系统疾病史，且接受过手术治疗，在以往的手术中造成了瘢痕，引起输尿管狭窄，导致肾积水。

4.前列腺增生的治疗

在前列腺增生的影响下，尿路梗阻症状的严重程度会存在一定差异，要根据患者实际情况选择合适的治疗方法，主要包括观察治疗、药物治疗和手术治疗这几种。

1)观察治疗

包括对患者生活方式进行指导，定期体检，少部分患者的增生症状并不明显，对日常生活的影响也比较小，可以采用观察等待的方法。

2)药物治疗

（1）α-受体阻滞剂：能有效松弛尿道平滑肌，适用于中度、重度的尿路疾病患者；（2）5α还原酶抑制剂：在服用该药物之后，患者体内双氢睾酮含量会降低，能够起到缩小前列腺体积的作用；（3）M受体拮抗剂：能够降低患者膀胱敏感度，在缓解患者尿频、尿急、尿不尽等症状方面有较好效果。

3)手术治疗

前列腺增生的手术治疗方式主要包括：（1）经尿道前列腺电切术；（2）经尿道前列腺切开术；（3）开放性前列腺摘除术；（4）经尿道激光术；（5）经尿道前列腺电汽化术；（6）经尿道前列腺等离子双极电切术。

5.肾积水的治疗

1)急性期治疗

对于肾功能严重受损的患者而言，要建立尿路引流途径，环节患者梗阻症状，减轻肾脏的损害。在接受急诊治疗的过程中，可以采用输尿管支架植入、经皮肾穿刺造瘘等。

2)一般治疗

尿路梗阻是出现肾积水的主要原因，梗阻时间越长，对患者肾功能的损伤也就越大，因此要尽快找准病因，对症下药。

3)药物治疗

主要包括（1）抗生素治疗：如果患者病情严重，可以服用抗生素进行治疗；（2）溶石治疗：如果肾积水症状是由结石引起，则需要抓住病因去除结石；（3）镇痛治疗：肾积水可能常常会有强烈的疼痛感，在治疗过程中，可以服用阿片类药物缓解肾绞痛。

4)手术治疗

要根据患者疾病类型选择合适的手术方式：（1）在解除尿路结石中，可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术；（2）在解除输尿管梗阻中，可采用肾切除手术，能够有效解决重度肾积水、肾实质明显受到破坏的症状。

总而言之，在对前列腺增生和肾积水两种疾病类型的病因、症状、治疗方式进行全面分析后，可以得知两种病情的诱发因素，并且在某种程度上有所关联，这表明前列腺增生会增加患上肾积水的风险，在日常生活中一定要做好预防措施，养成健康规律的生活和饮食习惯，多饮水，避免长时间憋尿，一旦身体出现异常状况就需要及时前往医院，避免病情进一步加重，要主动告知医生病情，积极配合治疗，加速康复进程，提升个人生活质量。