血液科护理工作中应用风险管理的临床体会

徐建玲 张巍巍 王丽明 尹佐荣

摘要：目的：研究血液科患者实施风险管理的效果。方法：本次研究需要选取血液科患者，病例数94例，纳入时间段2020年1月～2020年5月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=47例）与对照组（n=47例），组别不同运用的护理对策不同，对照组患者运用常规护理管理方式，观察组患者采用风险管理方式，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者护理满意度、风险事件发生率。结果：采用风险管理的观察组血液科患者风险事件发生率为4.25%，明显低于对照组患者风险事件发生率19.14%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升血液科患者疾病治疗效果，本次研究对患者实施风险管理，结果显示患者护理满意度明显提升，跌倒、坠床等风险事件发生率显著降低，可在临床推广运用。

关键词：血液科；风险管理；临床体会

引言：此次研究需要选取部分血液科患者，运用不同管理方式并分组对比，以此来探究最佳管理方式，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

此次研究需要选取94例血液科患者，研究开始时间为2020年1月，结束时间为2020年5月。对照组（n=47例）患者运用常规护理管理方式，患者年龄≥23岁，≤72岁，平均年龄（42.36±2.48）岁，患者男女占比27例、20例；观察组（n=47例）患者采用风险管理方式，患者年龄≥25岁，≤76岁，平均年龄（43.44±2.78）岁，患者男女占比28例、19例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组血液科患者运用常规护理管理方式，即用药管理、环境管理等。

观察组血液科患者采用风险管理方式，具体实施如下：（1）建立风险管理小组，该小组由科室护士长组织成立，组员由科室工作经验丰富、专业技能高的护理人员组成。要求小组成员对2019年发生的风险事件进行分析，并依据血液科患者护理特点，制定科学、合理的护理计划，根据患者实际情况进行针对性指导。此外，还需要定期开展座谈会，主要是探讨风险管理实施中存在的问题，并提出相关改善措施^[1]。（2）风险控制，科室常见风险问题包括输液反应、药物外渗、跌倒以及烫伤等，风险控制主要从护理人员入手，要求科室定期组织护理人员培训，培训主要内容包括理论知识、专业技能、法律知识、考核制度以及风险管理计划等，要求护理人员必须全面掌握培训内容，并根据培训内容进行考核，最终考核成绩与护理人员工资、奖金挂钩，从而促进护理员专业能力提升。（3）风险评估，血液科患者多数为中老年人，加上贫血情况严重，治疗期间比较容易出现跌倒、坠床等风险事件，护理人员需要重点对该部分患者进行评估，依据评估结果制定干预方案。如嘱咐患者下床活动时要有家属、护理人员搀扶，并在卫生间、茶水间等湿滑区域放置防滑垫，避免出现摔倒情况。上床、结束护理操作后，护理人员需要及时将床挡拉上，避免出现坠床不良事件。（4）持续护理质量改进，需要护理部、小组组长定期抽查风险管理实施情况，是否真正落实到个人，以提升护理质量为出发点，不断总结护理工作中存在的问题，并提出改进措施。

1.3 观察指标

观察组与对照组血液科患者观察指标为护理满意度、风险事件发生率。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验，观察指标中护理满意度、风险事件发生率用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。

2 结果

表 1 两组患者护理满意度对比 （n/%），（x±s）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度
观察组	47	28（59.57）	16（34.04）	3（6.68）	44（93.62）
对照组	47	18（38.29）	19（40.42）	10（21.27）	37（78.72）
X2		4.698	4.025	2.144	3.487
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

如表一所示，观察组血液科患者护理满意度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表 2 两组患者风险事件发生率对比 （n/%），（x±s）

组别	例数	输液反应	药物外渗	跌倒	烫伤	风险事件发生率
观察组	47	1（2.12）	0（0.00）	1（2.12）	0（0.00）	2（4.25）
对照组	47	3（6.38）	2（4.25）	3（6.38）	1（2.12）	9（19.14）
X2		3.365	2.254	3.157	2.148	4.565
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

如表二所示，观察组患者风险事件发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

血液科为综合医院的重要科室之一，主要治疗再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血等疾病，患者疾病发生原因复杂，治疗难度大、周期长，治疗期间比较容易出现不良情绪，进而增加风险事件发生率。

此次研究血液科患者实施风险管理，研究结果显示观察组患者风险事件发生率为4.25%，其中输液反应发生率2.12%，跌倒发生率2.12%，对照组患者风险事件发生率19.14%，输液反应发生率6.28%，药物外渗发生率4.25%，跌倒发生率6.28%，烫伤发生率2.12%，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者实施风险管理可降低风险事件发生率，促进护理质量提升^[2]。主要因为该种管理方式会成立专业的风险管理小组，对患者进行针对性地风险评估，制定风险管理措施，如卫生间处放置防滑垫、及时拉床挡等，并且护理部定期抽查风险管理落实情况，发挥重要监督作用，从而促进护理质量提升。

参考文献：

[1]杨春玲，张连荣，周爱霞，侯岩芳，杨春艳，刘云，闫华，刘玉峰. 三级综合医院临床护士岗位分类分级管理的研究[J]. 中华护理教育，2014,11(11):817-822.

[2]宋丽华，严丽珍，刘华敏. 风险管理对血液科护理安全的影响探究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017,2(22):162+166.