SSP培训及其在住院医师规范化培训教学中的应用

胡建荣 张焕云 刘明月 杨东斌 杨阳 付志红 孙超

【摘要】目的：探讨SSP培训及其在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：将我院2020年1月-2021年1月40例住院规培医师，数字表随机法分二组。对照组给予常规教学，实验组实施SSP培训。比较两组培训方案好评度、临床核心理论考核分和临床核心技能考核分。结果：实验组培训方案好评度高于对照组，临床核心理论考核分和临床核心技能考核分高于对照组，P＜0.05。结论：住院规培医师实施SSP培训效果确切，可提高住院规培医师的技能掌握水平和好评度。

【关键词】SSP培训；住院医师规范化培训教学；应用效果

近年来，临床对住院医师的素质提出了更高的要求。近年来，我国医疗水平进一步提高，人民生活质量大幅提高，患者及其家属的自我保护意识越来越强，医患关系越来越紧张。为使住院医师更好地开展临床工作，为病人提供优质的临床服务，规范化培训已成为培训医师的重要手段，但传统的教学模式效果不理想^[1]。SSP指的是学生标准化病人，是学生经过系统训练，能够持续、真实地复制临床情况的人，他们基本上都是从事医疗工作的人，经过培训后可以扮演病人的角色。SSP在实际操作中具有很大的优势。本研究探析了SSP培训及其在住院医师规范化培训教学中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月40例住院规培医师，数字表随机法分二组。

其中实验组20名，年龄21-25岁，平均（21.14±0.78）岁，男女各有24名和16名。对照组20名，年龄21-24岁，平均（21.24±0.26）岁，男女各有25名和15名。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规教学。 实验组实施SSP培训。对20名住院规培医师进行短期培训、考查，通过后录用为SSP，并以此开展相关的临床培训。

1.3观察指标

比较两组培训方案好评度（0-100分，越高越好）、临床核心理论考核分和临床核心技能考核分（0-100分，越高越好）。

1.4统计学处理

SSPSS20.0软件中，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1培训方案好评度

实验组的培训方案好评度比对照组高(P＜0.05)。实验组的培训方案好评度是94.25±3.45分，而对照组的培训方案好评度是83.21±2.67分。

2.2临床核心理论考核分和临床核心技能考核分

实验组临床核心理论考核分、临床核心技能考核分95.21±3.55分、96.78±3.25分高于对照组87.01±2.67分、83.12±3.21分，P＜0.05.

3讨论

SSP在实际操作中具有很大的优势。目前医学院校普遍存在临床资源匮乏、医学生课余时间过长等问题^[2]。此外，近年来医患关系非常紧张，医学生接触附属医院患者的机会越来越少。基于这些问题，SSP的出现在一定程度上缓解了这一问题，也弥补了传统教学的不足,有利于锻炼学生实践技能，提高临床思维能力。根据SSP角色的需要，尽可能模仿角色的特点，严格按照病历细节，具备适当的演技能力。因此，SSP学生应具备良好的沟通能力，并能接受考试和考察，敬业并愿意接受这份工作^[3]。SSP优势主要表现在：(1)临床教育SSP培训模式可以让学生认识到患者真实的生理和病理状态，课堂也可以变成“医院”，可以有效缓解部分高校临床资源紧张的状况。(2) SSP模式课堂上可以模拟患者情况，极大地提高了学生学习的兴趣、积极性和主动性，学习效果事半功倍。(3) SSP模式，使学生了解患者心理变化，体会疾病给患者带来的痛苦，促使他们走进临床实践，能与患者亲密沟通，患者也会积极配合治疗，真正实现医患和谐。

传统医学教育及其评价表都是以患者帮助为道具。随着患者自我保护意识的不断增强，医学生临床手术资源匮乏的情况日益突出，导致医学生临床技能下降。SSP的使用可以部分缓解这一矛盾^[4]。询问病史是临床住院医师在临床教学中必须掌握的临床技能之一，也是临床医生必备的基本技能之一，但多数学生缺乏基本知识和基本技能，导致学生第一次接触患者时非常紧张，询问病史时查询时间过长。询问内容颠倒、遗漏、重复，或者不注意询问的礼貌和表象，造成医患之间不信任、不合作甚至发生冲突，造成这种情况的主要原因是学生的临床问诊技能不过关。因此，掌握熟练、规范的问诊程序非常重要。而SSP可以为学生提供反复问诊练习的机会，学生可以通过反复询问病史来发现自己的不足之处。同时，SSP还能及时反馈学生问诊过程中的错误，提高学生的医学人文素养等。通过规范化培训，学生可以熟练灵活地运用询问病史的技能，增强面对患者的自信心^[5]。

本研究显示，实验组培训方案好评度高于对照组，临床核心理论考核分和临床核心技能考核分高于对照组，P＜0.05。因此，在住院医师规范化培训教学中引入标准化病人确实起到了重要作用。由此可见，SSP的推广实施有其必要性和可行性

^[6]。

综上，住院规培医师实施SSP培训效果确切，可提高住院规培医师的技能掌握水平和好评度。

参考文献：

[1]刘永辉,李先萍,覃倩倩,罗继红.SSP在中医脑病科住院医师规培中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(01):66-70.

[2]易雪,方叔琼,何倩,罗天友.浅探滚动培训在学生标准化病人培养中的应用[J].中国高等医学教育,2020(10):46-47.

[3]文丹丹,罗飞,芦伟,王敏.探讨医学生模拟的标准化病人在实习生临床教学中应用的效果[J].卫生职业教育,2020,38(14):114-116.

[4]白月英.学生标准化患者在手术室临床护理带教中的应用[J].实用医技杂志,2020,27(06):799-800.

[5]刘欣潼,唐昊菁,肖遥.国内学生标准化病人培训现状[J].中国医学教育技术,2020,34(02):184-186+190.

[6]王历花,储真真,赵进喜,孙慧怡,朱立,肖永华.学生标准化病人结合病案教学法在中医内科学临床带教中的应用[J].现代中医临床,2020,27(02):57-60.

河南省医学教育研究立项课题，课题名称：医学生标准化病人培训及其在住院医师规范化培训教学中的应用，编号：Wjlx2018295