恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗

樊敬浩

摘要：化学治疗作为现阶段恶性肿瘤疾病临床主要治疗方式，具有广泛适应性，可针对患者的不同肿瘤类型选择相应化学治疗药物，经静脉给药后可实现对其肿瘤进展的有效延缓，以延长患者生存周期、提升生存质量，且经济性较高，具有较高临床开展率。但在化学治疗实际开展中，受到化学治疗药物影响，患者的机体免疫系统可合并不同程度受损情况，引发感染并发症，影响化学治疗开展进度，并增加患者健康风险性，故需在对肿瘤患者化学治疗期间的感染风险因素进行分析后，制定完善护理措施，以积极规避感染并发症风险，提升化学治疗实施安全性。因此，为分析肿瘤化学治疗患者医院感染的危险因素，根据分析结果制定可行护理计划，特设本次回顾性研究，现将研究结果报告如下。

关键词：恶性肿瘤；化学治疗；免疫治疗；分析

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017—2019年接受化学治疗肿瘤患者共300例设为研究对象，开展回顾性研究。300例化学治疗患者中，发生感染并发症者54例，未发生感染者246例。感染患者中，男性28例，女性26例，年龄24~68岁，平均（46±4）岁，化学治疗周期4~12周，平均（8.0±1.6）周；未感染患者中，男性125例，女性121例，年龄23~68岁，平均（46±4）岁，化学治疗周期4~14周，平均（9.0±1.6）周。患者基线资料组间对比结果差异无统计学意义（P>0.05），研究结果具有可比性。纳入标准：患者均在详解此次研究内容后确认参与此次研究。排除标准：排除合并原发性免疫系统功能疾病者；排除化学治疗前已合并感染者。

1.2方法

对发生临床感染发生患者病历资料分析后，总结归纳感染发生风险因素，结合分析结果制定相应护理实施计划。

1.3统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病历资料分析结果

经分析肿瘤化学治疗期间发生感染54例患者病历资料可知，感染类型分析：呼吸道感染19例（占35.2%），消化系统感染12例（占22.2%），口腔感染7例（占13.0%），血液感染7例（占13.0%），泌尿系统感染6例（占11.1%），皮肤感染3例（占5.6%）；感染致病菌分析：革兰阴性菌29例（占53.7%），革兰阳性菌16例（占29.6%），真菌9例（占11.1%）。呼吸道感染、消化系统感染、口腔感染、血液感染及泌尿系统感染为主要感染类型，且感染致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌3类。

2.2感染风险因素分析

相较未感染患者，感染患者中机体营养不良、多类抗菌药物联合使用及侵入性操作大于3次者占比均明显高于未感染患者（P<0.05）。

3讨论

经分析肿瘤化学治疗期间发生感染54例患者病历资料后可知，呼吸道感染、消化系统感染、口腔感染、血液感染及泌尿系统感染为主要感染类型，且感染致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌3类。且相较未感染患者，感染患者中机体营养不良、多类抗菌药物联合使用及侵入性操作大于3次者占比均明显高于未感染患者（P<0.05）。

疲劳是与肿瘤及肿瘤治疗密切相关的一种持续症状。约30%的肿瘤存活患者在患病过程中曾感到过疲劳，且治疗多年后依然存在。本研究中化疗后疲劳发生次数仅次于肢体麻木。癌症相关疲劳(CFＲ)很难通过身体检查发现，医生也常常低估其发病率及影响。疲劳不仅是常见化疗不良反应，还与患者的焦虑、抑郁及愤怒等精神心理状态相关，可能与患者得到其家庭支持的力度有关。CFＲ发生的病理生理机制至今仍不明确，也尚无有效的干预方式。既往研究强调护士对患者进行疲劳自我管理训练及效果评估的重要性。疲劳自我管理训练通过提升患者的自信心及来自邻里的支持而改善其疲劳感受，但对于疲劳的干预方式依然非常有限。在充分认知CFＲ高发生率及严重性的基础上，在肿瘤护理临床建立起常规的疲劳评估及管理模式非常重要。

3.1原因分析

临床化学治疗的实施多采用多类化学治疗药物联合应用治疗方案，且不同类型化学治疗药物均可造成不同程度骨髓抑制反应，导致患者可在化学治疗后发生相应机体免疫机能受损情况，且消化系统、肝、肾等器官均存在不同程度损伤，这就使得肿瘤化学治疗患者医院感染风险相对增加，且受肿瘤病情进展影响，其机体营养供给水平一直处于低水平状态，且化学治疗后消化系统反应则易加剧其营养不良状况，降低机体免疫功能水平，当患者在出现轻微感染症状，如口腔溃疡、中心静脉置管后静脉炎等症状后，则可在上述因素影响下在短时间内迅速进展，诱发严重感染疾病，故实现对此类患者临床感染风险的有效护理，对其临床健康安全具有积极保障意义。

3.2护理措施分析

3.2.1营养干预护理：需在患者化学治疗期间做好辅助支持治疗配合，通过药物降低患者消化系统不良反应表现，并在治疗期间向患者提供清淡、易消化食物，采取少量多餐形式保障每日营养摄入充足。在营养元素摄调整中需根据患者机体营养水平检测指标予以个体化调整，以实现对不同患者机体健康水平的有效调整。

3.2.2用药护理：用药护理的实施主要具有以下措施，需在患者抗菌药物施用前，经临床检验，积极明确其细菌感染类型后，根据患者免疫机能水平及机体耐受情况，合理选取抗菌药物及用药剂量实施治疗，并需在治疗期间密监测患者病情恢复情况，以便及时结束抗菌治疗，避免继发性感染的发生[4]。3.2.3中心静脉置管护理：中心静脉置管是化学治疗主要给药形式，需在完成置管后满足患者长时间静脉给药需求，但置管时间的延长势必会增加患者静脉炎等感染风险，故需在置管前完善中心静脉置管后注意事项及自护内容教育，并在实际化学治疗实施中加强对患者置管的护理实施，尽可能延长中心静脉置管使用时间，避免导管堵塞、感染的发生，增加患者置管操作次数，诱发其他类型感染。

3.2.3感染预防护理：在化学治疗期间，依据基础健康、化学治疗方案、营养水平等因素对患者感染风险进行合理评估后，制定个性化感染预防护理措施，保障每例患者均可在得到针对性护理后，降低医院感染发生风险。

4结语

综上所述，化学治疗期间针对肿瘤患者开展机体营养纠正护理、中心静脉置管护理及合理抗菌药应用护理对其治疗期间感染并发症风险降低具有积极意义。

参考文献

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