怎样预防食管癌

陈济民 马洁

食管癌是从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌，是世界上第九大肿瘤，据有关数据显示全世界每年大约有40万人死于食管癌，其主要包括腺癌及鳞癌两大类，该病是临床常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率及死亡率，好发于45-65岁的中老年人、长期接触致癌物的人群、有遗传家族史的易感人群等，患者不同时期会出现不同的症状。临床中对患者常用手术、放疗、化疗等进行治疗，但因其病情过于严重，对于早期病人及时发现并及时治疗有治愈的可能，可长期存活，但对于中晚期病人很少能治愈，只能通过相关治疗延长其生存时间，那么应该怎样预防食管癌的发生？

一、食管癌的发病原因

食管癌的发生与多种因素有关，主要有：（1）饮食上长期食用热烫食物、长期吸烟酗酒、食物过硬而不细嚼慢咽等都会引发食管癌的发生。（2）亚硝胺类化合物是较强的致癌物质，部分地区人们喜欢食用酸菜，而酸菜中就具有亚硝酸铵，经研究表明食用的酸菜量与食管癌发病率成正比。（3）食管癌的发生与遗传、环境及人的易感性有关，其具有非常明显的家庭聚集现象，对于高发地区来说三代出现食管癌的情况并不少见。（4）癌前病变或其他疾病也会引发食管癌的发生，如食管溃疡、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管白斑等。（5）膳食中若缺少必需的蛋白质、维生素及脂肪酸等会导致食管黏膜增生而引发癌变，同时缺少微量元素，如锌、铁、钼等也可能会引发食管癌。

二、食管癌的症状有哪些？

1、早期

早期食管癌病人最常见的症状为咽下梗咽感，其不会影响进食，可自行消失也会复发，大多发生于病人情绪激动时，所以很容易被误认为功能性症状，同时病人还会出现剑突下疼痛及胸骨疼痛，主要在咽食物过程中，性质为牵拉样、烧灼样，咽下会有灼热、粗糙感。疾病初期疼痛呈间歇性，但当其癌肿侵袭或穿透附近组织时病人会有剧烈且持续的疼痛，其疼痛部位一般与病变部位不同，当出现剧烈疼痛时给予解痉剂可暂时缓解。另外疾病早期病人饮水或咽食物时会有缓慢滞留的感觉，同时其胸骨后会出现紧缩感，进食后感觉会消失，一般其症状发生部位与病变部位相同，还有一部分病人会感到有嗳气、胸骨后闷胀不适的症状。

2、中晚期

临床中多数食管癌病人就诊时会出现进行性咽下困难的症状，其可以说明病情已发展至晚期，食管壁有扩张能力且有弹性，当食管周径的2/3被癌肿浸润才会导致咽下困难的发生。

当患者出现早期正常后其会随时间发展病情不断加重，病人会从不能咽下固体而发展为不能咽下液体食物，若癌肿伴有水肿、痉挛时病人咽下困难的症状就会明显加重。咽下困难加重时病人会出现食物反应，其反流量不大，会含有粘液及食物，也可能会是脓液及血液。当癌肿对病人的喉返神经造成压迫时会使其声音变得嘶哑，当侵犯膈神经可导致膈神经麻痹，对支气管或气管造成压迫时病人会有干咳、气急的症状，一旦侵蚀主动脉就会导致致命性出血^[1]。

三、如何预防食管癌？

1、一级预防

1.1养成良好的生活习惯

饮食上一定要调整以往的习惯，做到不偏食、不吃粗糙、过硬及过热的食物，保证食物的多样化且要营养均衡、荤素搭配，尽可能多的食用新鲜蔬菜、水果及粮食等，食用核黄素强化食盐，对于高发区若核黄素不足会促进食管癌的生长，所以一定要补充核黄素，另外要做到不吸烟，适量饮酒。

1.2遗传致病因素

食管癌具有明显的家族聚集现象，有研究表明食管癌家族史的人患癌的几率就会越高，所以应该加强对同代人的监测，若家属史中患者为男性就需对男性加强监测，特别是不超过49岁的人群，而若患者为女性则应加强对女性的监测尤其是50-69岁人群，同时3代中有出现因食管癌死亡的病人应将其作为危险家庭，需将40-69岁人群为风险人群，指导其要定期体检，同时给予其预防性的维生素及相关药物等，叮嘱其要改变以往不好的生活习惯，以有效预防食管癌的发生。

1.3不吃霉变食物

经相关研究表明霉变食物是食管癌发病的重要因素，尤其是霉窝窝头、酸菜、鱼露等，所以应加强宣传力度使人们都能了解霉变食物对健康的危害，促使其少吃或不吃进而预防食管癌的发生，同时应鼓励人们自己种植蔬菜及水果，尽可能多的食用新鲜蔬菜及水果，补充维生素。霉变食物会产生霉菌毒素且也会对亚硝胺的合成起到促进作用，通过补充维生素及新鲜蔬菜水果的摄入可降低胃内亚硝胺含量，进而降低其暴露水平。另外适当补充烟酸及核黄素可降低食管癌的发病率，对于喜欢食用酸菜的居民为了能满足其饮食习惯，且保证其身体健康应研究科学的酸菜制作及保存的方法。

2、二级预防

2.1食管癌知识的普及

食管癌是食管黏膜正常上皮细胞受体受各种因素刺激而发展的癌，目前癌症的形成时间还未明确，通常需要数年，而早期食管癌发展至中晚期需要1年多的时间，以往认为食管癌早期没有症状且信号不对，但实际上食管癌早期病人的症状及信号轻微，会时隐时现，有的不经过治疗就可自行消失，所以临床诊断时容易被忽略，进而失去最佳的治疗时间。

2.2食管癌普查

食管癌高发区存在家族史、年龄超过35岁或有食管上皮增生的病人，将其作为高危人群进行监测，且对高发区年龄超过35岁的人群进行普查，以食管拉网细胞学检查为主，若有可疑病人立即进行内镜检查，以便能及时诊断，同时当出现吞咽不适时应立即去医院就诊及时发现及时治疗以延长生存期^[2]。

3、三级预防

食管癌病人发现时大多已至晚期，但因其病情严重，根据病人的具体病情给予相关治疗，其主要目的在于延长生存期，注重的是姑息、止痛治疗，对病人进行心理、营养等方面的指导，最好临终关怀以加强病人的生存质量。

本文主要对食管癌的预防知识做了主要介绍，食管癌发病率较高且病情严重，是由多种因素所致，主要有不良饮食习惯、致癌物质、遗传等，所以生活中一定要养成良好的生活习惯，做到饮食规律、营养均衡，同时不吃霉变食物，不抽烟，适量饮酒，还应加强人们对食管癌相关知识的了解，对高发区居民进行普查以预防食管癌的发生。

参考文献：

[1]郑小艳,朱晓刚,王丽娜,等.术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响[J].广东医学,2019,40(09):130-133.

[2]张军.预防食道癌 饮食要注意[J].农村新技术,2020,478(06):68-70.