前瞻性护理对肿瘤化疗患者不良反应及生存质量的影响

李俊 冯传云 通讯作者

摘要：目的 本文旨在分析肿瘤化疗患者采用前瞻性护理对生存质量、不良反应产生的影响。方法 我院收治肿瘤化疗患者92例为研究观察主体，依据患者入院日期不同分组（每组46例），单号：对照H组（予以常规护理干预），双号：前瞻Z组（予以前瞻性护理干预），两组患者护理4周后观察不良反应情况、生存质量（QOL）评分。结果 护理前前瞻Z组、对照H组QOL评分对比无显著差异（P＞0.05，t=1.487）；护理4周后前瞻Z组QOL评分高于对照H组（t=26.663）、不良反应发生率低于对照H组（ =4.389），P＜0.05，差异显著。结论 前瞻性护理与常规护理相比，在肿瘤化疗患者护理中，前者护理效果更好，可以使得患者生存质量得到明显改善，不良反应发生率明显降低，值得推广应用。

关键词：QOL评分；前瞻性护理；不良反应发生率；肿瘤化疗患者

肿瘤属于临床上常见的疾病之一，一旦发生肿瘤后会对患者生理结构、心理状态产生影响，同时由于肿瘤存在患者承受压力增加，致使患者生活质量受到严重影响^[1]。研究中以92例肿瘤化疗患者为研究观察主体，旨在观察此类患者使用前瞻性护理对生存质量、不良反应产生的影响，以为此类患者生存质量改善提供必要支持。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选我院收治于2018年2月11日/2020年3月20日（开始/结束）肿瘤化疗患者92例为研究观察主体，根据患者入院日期不同分对照H组（单号：予以常规护理干预）、前瞻Z组（双号：予以前瞻性护理干预），46例/组。所有患者均经CT等检测，确诊为肿瘤患者，且均行化疗治疗。所有患者经本院伦理委员会核准，自愿在入组同意书上签名。对照H组男24例、女22例，患者均龄55.98±4.69岁；前瞻Z组男27例、女19例，患者均龄55.89±4.75岁，两组患者基线资料具同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照H组：患者化疗期间，护理人员对患者治疗行干预，观察患者病情变化，积极与患者沟通，若患者情绪较为低沉等，将肿瘤、化疗等相关知识、意义告知患者，加深患者对肿瘤与化疗的了解等。

前瞻Z组：除对患者采取对照H组以上护理干预措施外，增加下述护理干预措施：①优化化疗治疗方式。在化疗治疗过程中，改变化疗方式，在患者条件允许下，尽量采用静脉化疗方式，减少药物外渗等情况出现，保证患者安全。②化疗治疗教育。护理人员将化疗治疗方式、意义、肿瘤护理注意事项等告知患者，并将化疗中可能出现的不良反应等告知患者，在化疗过程中随时解答患者疑问等。③放松护理。护理人员适当播放一些节奏舒缓的音乐，并指导患者行呼吸、肌肉等放松训练等。

1.3观察指标

对照H组、前瞻Z组护理4周后对生存质量（QOL）评分、不良反应情况行观察。QOL量表可从日常生活、癌症认识、治疗态度等11个维度对患者生存质量行评定，分数越高则表明患者生存质量越高。不良反应情况采用不良反应发生率行评定，不良反应发生率=不良反应患者数/病例数×100%。

1.4统计方法

研究中SPSS21.0软件对数据行统计分析，以( ±s)表示QOL评分，以n（%）表示不良反应发生率，组间对比行t、 检验，差异显著的标准为P＜0.05。

2.结果

前瞻Z组、对照H组护理前QOL评分差异不显著（P＞0.05），护理4周后两组患者QOL评分明显升高（P＜0.05），其中前瞻Z组QOL评分＞对照H组，P＜0.05，差异显著（见表1）。前瞻Z组不良反应发生率6.52%（3/46，皮肤黏膜损伤1例、呕吐2例）、对照H组不良反应发生率21.74%（10/46，皮肤黏膜损伤3例、呕吐5例、静脉炎2例），两组数据对比， =4.389，前瞻Z组更低，P＜0.05，差异显著。

表1 两组患者护理前及护理4周后QOL评分( ±s；分)

组别	护理前	护理4周后	t	P
前瞻Z组n=46	79.92±1.26	108.74±1.14	115.036	＜0.001
对照H组n=46	80.32±1.32	102.06±1.26	80.801	＜0.001
t	1.487	26.663	—	—
P	0.141	＜0.001	—	—

3.讨论

化疗属于治疗肿瘤应用最为广泛手段之一，此种治疗方式可以运用化疗药物等，实现有效杀死或者抑制肿瘤细胞生长繁殖的目的，但在化疗治疗中易引发患者出现呕吐、皮肤黏膜损伤、静脉炎等不良反应^[2]。且由于肿瘤出现后，患者身体组织结构出现一定变化，心理上承受的压力增加，导致患者生活质量下降。故，为确保肿瘤化疗患者治疗效果，改善患者生活，在化疗治疗同时增加护理干预。

前瞻性护理干预措施属于一种创新性护理干预措施，此种护理干预措施以人为本，更加注重对患者病情与生活等关注，在护理中可以突破传统护理干预的局限性，提高护理质量，促使患者生活质量得到明显改善^[3]。本文研究中以我院收治肿瘤化疗患者92例为研究观察主体，予以前瞻性护理干预的前瞻Z组（VS）予以常规护理干预的对照H组，经过4周护理后，前者QOL评分、不良反应情况更优（P＜0.05）。研究中对照H组、前瞻Z组患者基线资料无差异，致使患者护理效果不同，产生此种结果与前瞻性护理干预措施具有明显优越性直接相关。在前瞻性护理干预措施中通过静脉化疗的方式，可以有效降低外周穿刺引起的药物外渗与静脉炎等发生，进而降低患者不良反应率；通过化疗相关知识教育，可以强化患者认知水平，减小患者由于对化疗等未知增加的心理压力，促使患者生活质量得到改善；通过放松训练，进一步改善患者化疗治疗中出现的不良情绪等，帮助患者提高生活质量。

综上所述，在肿瘤化疗患者中采用护理可以帮助患者提高生活质量，其中前瞻性护理对患者生活质量改善更为明显，还能有效降低不良反应发生率，确保患者安全，有很高的应用价值。

参考文献

[1]何杨, 杨润峰, 周莹莹,等. 阿瑞匹坦对妇科恶性肿瘤化疗相关不良反应的影响[J]. 肿瘤防治研究, 2018, 45(11):99-102.

[2]吴冰, 张柳柳, 邾萍,等. 乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告与护理记录的一致性研究[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(02):7-11.

[3]夏丽云. 前瞻性护理对骨肿瘤化疗反应及生存质量分析[J]. 中国社区医师, 2020, 036(014):151,153.