运用代谢当量量表制定护理方案对老年心衰患者护理满意度的影响

梁文华 朱婷 刘艳

【摘要】目的：观察分析老年心衰患者应用代谢当量量表制定护理方案的临床干预效果。方法：对本院收治的80例老年心衰患者分组对照，随机均分为对照组（常规护理）、研究组（运用代谢当量量表制定护理方案），各40例。结果：研究组住院时间短于对照组，研究组护理总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：通过代谢当量指标为老年心衰患者制定护理方案，可加快康复进程，赢得患者青睐。

【关键词】心衰；代谢当量量表；护理满意度

心衰是由于心室射血与充盈功能遭受严重损伤所致，随着时间的推移而不断加重。心衰患者多为老年人，近年来发生率呈现逐步攀升态势，给患者身心健康带来极大威胁。作为现代临床医疗发展下的新型产物，运动康复有助于心衰患者改善心功能，降低致残以及致死风险。但是由于设备仪器限制及安全影响，对于老年心衰患者运动效果的研究甚少^[1]。作为客观评定各类运动量及强度的代谢当量指标，为老年心衰患者合理科学制定运动护理方案提供了新思路。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究80例老年心衰患者纳入于2019年12月-2020年9月。入组的患者通过心电图检查予以证实，且心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级。排除主动脉严重狭窄、心源性休克、不稳定心绞痛、恶性心律失常、肝肾肺功能严重障碍、合并严重感染、急性心梗、肺栓塞、房室传导阻滞患者。按照随机对照原则，结合数字随机表法，将所有患者分成对照的两个小组，即对照组、研究组，各40例。研究组中21例男性、19例女性，年龄61-88岁，均龄（75.8±5.8）岁；对照组中23例男性、17例女性，年龄60-88岁，均龄（75.4±5.9）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

给予对照组40例患者常规护理，包括遵医嘱用药治疗、静卧休息、清淡饮食、积极预防并发症等。

研究组40例通过代谢当量制定干预措施，即（1）根据患者代谢当量表、NYHA分级，由康复医师、临床治疗医师共同指导患者康复运动^[2]，即：Ⅳ级心功能者，代谢当量1MET，帮助患者被动活动，每日2次，5min次；Ⅲ级心功能者，代谢当量2-3MET，被动与主动运动相结合，每日2次，5-10min/次；Ⅱ级心功能者，代谢当量4-5MET，指导患者主动活动，每日2次，20min/次。若运动康复期间患者主诉心胸不适、气喘、面色紫绀、泛白、心律失常且劳累明显时，立即停止运动，及时向医师反馈，做好相关数据记录，持续心电监护，观察患者血压、心率变化。

1.3观察指标

记录患者住院时间，同时以本院自拟问卷调查表统计患者满意度，100分满分，85-100分非常满意、60-84分基本满意、0-59分不满意，总满意度=1-不满意。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X²检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与对照组住院时间

研究组住院时间（13.2±3.6）d，明显短于对照组（15.8±3.4）d；组间结果差异显著（t=4.273，p<0.05）。

2.2观察研究组与对照组护理总满意度

表1 研究组与对照组护理总满意度对比

小组	病例	非常满意	基本满意	不满意	总满意度
研究组	40	26（65.00%）	12（30.00%）	2（5.00%）	38（95.00%）
对照组	40	21（52.50%）	10（25.00%）	9（22.50%）	31（77.50%）
X2	-				8.627
p	-				<0.05

3.讨论

心衰是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，导致静脉血液淤积，动脉血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的症候群。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段

^[3]。近年来，其发病率、致死率一直居高不下。心脏康复过程中，作为核心干预措施的运动康复模式，能够通过科学运动帮助患者降低心肌耗氧量，改善心排血量，进而使其运动耐力增加，改善预后。代谢当量指标可以较好的反映出人体能量实际消耗及运动强度，1MET指每公斤体质在1min内耗氧3.5ml或能量消耗1.05kcal（4.4KJ）^[4]。

根据代谢当量量表，结合老年心衰患者心功能实际情况而制定的护理方案，不仅可以弥补既往临床指导患者运动量不足问题，而且还可以避免大幅度活动带来的不适，通过量化活动时间、强度，有助于患者增强自信心，达到快速康复目的^[5]。本研究对照观察，发现研究组住院时间短于对照组（p<0.05）。证实了运动康复护理有效性。除此之外，研究组护理总满意度高于对照组（p<0.05）。指导患者合理科学运动过程中，护理人员主动与患者沟通，紧密了护患关系，让患者倍感重视，同时住院时间缩短，也会在一定程度上赢得患者信赖。

综上所述，对老年心衰患者应用代谢当量指标制定的运动护理方案，能够让患者获益良多，值得在临床中应用。

参考文献：

[1] 陆瑾玥. 运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J]. 心理医生, 2017, 23(029):350-351.

[2] 孙晓宇, 武士勇, 李红云. 心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响[J]. 医学食疗与健康, 2019(11):48+51.

[3] 韩额尔德木图, 马月宏, 王海燕,等. 慢性心衰的病理生理及发病机制研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(012):1349-1352.

[4] 刘锦文, 吴志光, 严宪才,等. 运动康复治疗对心衰患者心功能及心率变异的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 05(v.44):26-28.

[5] 谢霜, 周苔花, 过云峰. 使用代谢当量概念行康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J]. 中国心血管病研究, 2018, 016(010):916-919.