公共卫生事件防控与城镇流动人口健康档案管理

马佩勤

【摘要】建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握居民的健康状况和疾病构成，了解居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，能够为筛选高危人群、开展疾病管理、采取针对性预防措施奠定基础。在公共卫生事件防控背景下，构建人口健康档案信息系统，对于各地完善公共卫生服务体系、提高基本公共卫生服务具有重要意义。基于此，本文从公共卫生事件防控的角度，为提升流动人口健康档案建设水平提供建议。

【关键词】公共卫生事件；防控；城镇流动人口；健康档案管理

1公共卫生事件与城镇流动人口健康档案管理研究价值

公共卫生事件的危害大、辐射范围广、防控治理难度较大，再加上城镇流动人口数量大，不同的行政管辖区的异地安置难，公共卫生事件的防控难度增加。本文就对城镇流动人口健康档案管理的理论价值和实际价值简要阐述：

从理论价值方面来说，此次新冠肺炎被列为重大卫生事件，疫情发生在人口密集的城镇，流动人口也成为疫情散播的主要群体，当前户籍管理制度的缺失使疫情难度增加。从理论层面上建立现代户籍制度背景下的流动人口档案对推进公共卫生体制改革奠定理论基础。

从应用价值方面来说，流动人口是公共卫生服务的重点和主要人群，动态跟踪才能准确掌握城镇流动人口的健康情况，通过健康水平的定量分析和评价，制定相应的公共卫生健康计划，实现城镇公共卫生服务水平的均等化和普及。此外，建立流动人口家庭、社区健康档案，有助于特大公共卫生事件的管控，在特大公共卫生事件的处理上能够做到及时控制疫情。

2当前城镇流动人口健康档案管理问题

经济快速发展，加快了城镇流动人口的流动频率，以往的户籍管理模式是暂住证制度已经不能满足特大公共卫生疫情防控的需求，档案管理部门、公共卫生防疫部门之间缺少协同管控，只对城镇流动人口暂住管理登记注册是不行的，不具有强制性，大部分流动人员都没有在相关部门登记注册，这样不利于掌握流动人口的实际情况和健康状况。此外，因为城镇流动人口的工作不稳定，还有些用人单位不签署第三方劳务派遣协议，这样不利于追踪较大的流动人口的健康情况，如果流动人口的工作变动没有建立，在流动时就不能与流入地之间做好健康档案对接，那么健康档案就会失去真实价值。在新冠肺炎防控期间，城镇流动人口的管控主要是居家隔离的方式，隔离期间是社区居委会实施监管工作的，公安、政府、社区、交通等多部门联动协同的方式，但是唯独没有做好健康档案管理工作，在流动人口健康跟踪的过程中缺少有效的监管，使城镇流动人口健康档案信息不完整、不准确，使健康档案管理不能发挥真正的作用。有些社区或村委会不重视健康档案管理工作，导致健康档案管理工作形同虚设。

3公共卫生防控下城镇流动人口健康档案管理措施

3.1政府有关部门应切实发挥健康档案建设应用实效

将健康档案建立与家庭签约医生服务团队、居民电子健康档案建设相结合,满足家庭医生、签约居民、业务和行政管理等多方需求。基于健康档案管理,促进医疗与预防结合。一方面,可将健康档案建设与健康体检、妇女"两癌"筛查等公共卫生计生服务项目结合起来,提高群众的获得感和建立健康档案的主动性;另一方面,可落实向签约居民开放经家庭医生审核的电子健康档案,引导居民自我健康管理。同时,基于电子健康档案不断归集形成的健康医疗大数据,对人群健康状况、健康影响因素、疾病谱发展态势等进行分析,为全民健康保障提供决策支持。

3.2加强属地化健康档案管理责任

在公共卫生疫情防控中，为了更好的落实城镇流动人口管理工作，通过健康档案管理提高管理绩效，提升管理效率，真正实现各级职能部门的协同，在流动人口健康档案登记的同时，为流动人口建立人口学资料、健康情况、病史、家族遗传病史的档案记录，通过大数据网络信息平台实现健康档案电子化，所有健康档案信息都在城镇流动人口平台上，保证所有流动人口健康档案信息及时更新。此外，用人单位也要加强柳丁人口健康档案管理工作，在共卫生疫情防控过程中，要对社区的及单位人口进行流动人口档案管理监督，制定流动人口健康档案管理制度，采用科学化的管理方法，所有职能部门协同并发挥协同共管的优势，真正把健康档案管理作为公共卫生防控中的重要抓手，提高公共卫生事件的可控性。在公共卫生疫情防控下，城镇流动人口健康档案管理工作可以采用属地化管理的和网格化管理，使流动人口纳入到地疾病防控服务范畴，使流动人口也能享受到当地人同等的待遇，对高风险疫情地区加强动态监控和防范，真正实现属地化健康档案管理，及时建档、准确建档，实现档案高效化，真正确保公共卫生疾病能够早发现、早治疗，降低公共卫生事件的扩散程度。

3.3　加强健康档案网络化管理

特大型公共卫生防控形势下要把握信息化时代潮流，做好城镇流动人口健康档案管理工作，积极开发流动人口健康档案信息查询平台，借助网络化管理技术为信息检索和查找提供便捷服务。城镇流动人口健康档案网络化管理的整体推进与实施，可以实现对流动人口健康信息的跟踪、及时更新，改变以往健康档案更新不及时弊端，实现及时更新，发挥健康档案在城镇流动人口健康管理中的作用，从而为特大型公共卫生疫情防控提供信息支撑，不断增强健康档案的社会功能。特大型公共卫生防控形势下城镇流动人口健康档案网络化管理工作的整体推进，需要持续对流动人口健康信息采集，探索不同部门之间的信息共享与交互，有效遏制城镇流动人口所带来的疾病传播风险，这就需要做好信息的监控和管理工作，为健康档案管理提供信息支撑和决策支持，特别是要加强对“城中村”“城乡结合部”等薄弱区域的公共卫生疫情防控。

结语

相关部门应高度重视流动人口健康档案建设工作。加强顶层设计和统筹谋划，同时要注意健康档案建设的工作重心在基层，确保基层健康档案工作的顺利实施，促进卫生计生合并后的基层网底融合，整合资源，加强管理，提高健康档案的数量与质量。

参考文献

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2]杜洁,田仕静,王娜,赵民,林钧昌.少数民族流动人口健康档案建立现状及影响因素分析[J/OL].中国公共卫生:1-5[2021-01-08]