循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用

张丽莉

【摘要】目的 探讨循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者的护理效果。方法 以50例心肌梗死并发心力衰竭患者于2019年11月—2020年11月就诊单双日分成A组与B组各25例。予以A组常规护理，B组循证护理，并对比护理效果。结果 干预后B组患者生理、躯体、情感及社会功能评分及护理满意度均高于A组，且对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 针对心肌梗死并发心力衰竭患者展开循证护理，可改善预后及生活质量，并提升护理满意度。

【关键词】循证护理；心肌梗死；心力衰竭；护理效果

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Methods from November 2019 to November 2020, 50 patients with myocardial infarction complicated with heart failure were pided into group A and group B with 25 cases in each group. Group a received routine nursing, group B evidence-based nursing, and compared the nursing effect. Results after intervention, the scores of physiological, physical, emotional and social function and nursing satisfaction of group B were higher than those of group A, and the comparison was statistically significant (P ﹤ 0.05). Conclusion evidence based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure can improve the prognosis, quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] evidence based nursing; myocardial infarction; heart failure; nursing effect

心肌梗死具有进展速度、并发率高、预后质量差等特点。且随着疾病的进一步发展，会有2%的心肌梗死患者易合并心力衰竭症状。一旦患者出现该种合并症，其五年内死亡率超过50%[1]。因此，针对该种要不仅及时开展有效治疗，以增加生存率。还需展开有效护理干预，以提升预后质量。而本次研究循证护理的临床效果，现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以50例心肌梗死并发心力衰竭患者于2019年11月—2020年11月就诊单双日分成A组与B组各25例。患者均与WHO相关诊断标准相符，且初次发作，患者及家属同意且签署知情文件。其中A组男14例，女11例；年龄39-74岁，均值（59.54±2.73）岁。B组男13例，女12例；年龄38-73岁，均值（58.17±2.80）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2 护理方法

予以A组患者生命体征监测、用药指导、饮食护理等常规护理干预。B组患者展开循证护理，详细内容包括：（1）建立循证护理小组，并检索数据库中相关文件，结合患者病情与临床经验，制定护理计划，评估可靠性和可行性后确定护理方案；（2）患者在治疗过程中若出现用药错误或滥用抗生素及消炎类药物，会为患者生命安全带来威胁[2]。因此，护理人员要做到谨遵医嘱，并对患者展开健康教育，将错误用药的危害性予以说明，以帮助患者养成良好的服药习惯；（3）护理人员要注意患者饮食禁忌、药物配伍，以免患者发生不良反应，导致疾病的进一步进展；饮食要遵循少油、低钠、富含维生素原则；（4）针对不能进行自主运动的患者，需展开体位护理，以避免与预防关节痉挛或者压疮的出现；针对可自主运动患者，可指导其在院内进开展适量的有氧运动，以促进血液流通，增加心肌收缩力与身体机能，进而加速患者的快速康复[3]；（5）为患者安排安静且舒适的监护病房，为其提供舒适、安全、安静的住院环境，并对其进行心理疏导以平复患者心情。同时帮助其调整情绪，树立康复信心.

1.3 指标观察

对比两组护理满意度（满分制），不满意〈60，基本满意60-80分，满意≥80分，（满意+基本满意）/25x100%=总满意度；应用GQOL-74评分对患者生理、躯体、情感及社会功能进行评分（每项100分），分数越高生活质量越高。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GQOL-74评分对比

在生理功能评分对比上，A组为（73.23±1.43）分，B组为（92.12±0.78）分，对比（t=57.984，P0.000=）；在躯体功能评分对比上，A组为（78.48±1.79）分，B组为（96.32±0.99）分，对比（t=43.607，P=0.000）；在情感功能评分对比上，A组为（77.43±1.62）分，B组为（94.74±0.86）分，对比（t=47.189，P=0.000）；在社会功能评分对比上，A组为（73.72±1.45）分，B组为（95.71±0.49）分，对比（t=71.837，P=0.000）；以上数据组间对比均有统计学意义（P〈0.05）。

2.2 对比两组患者护理满意度

在护理满意度对比上，A组为68.00%（17/25），B组为92.00%（23/25），对比有统计学意义（x²=4.500，P=0.034）。

3 讨论

心肌梗死属于死亡率较高疾病之一，且该疾病逐渐年轻化且发病率不断增加。病发后患者极易产生多种较严重并发症，如心律失常、心力衰竭等[4]。心肌梗死并发心力衰竭发病迅速且病情危急，易导致患者死亡率的增加。针对此种合并症，临床常以手术治疗为主，这样才可以减少心肌梗死患者的死亡率[5]。但是手术后患者依然易产生支架内血栓、复发心绞痛等并发症，严重地影响患者术后康复。而予以患者护理干预，不仅可以促进患者的心脏恢复，并加快其术后康复速度，进而有效地改善患者预后质量[6]。

而随着循证医学的进步与发展，其也促进了循证护理模式的发展，此种模式和普通护理模式差异较大，主要是依靠相关医学文献[7]，同时结合患者病情开展的一种护理服务，此种护理模式具备针对性、科学性以及标准化,能够最大限度满足患者和临床需求。而本次将循证护理应用到B组中，结果显示该组患者术后生活质量及护理满意度均高于A组患者，且对比有统计学意义（P〈0.05）。这就说明开展循证护理后有利于患者恢复速度的提升，同时还可显著提升护理满意度及预后质量，属于效果显著的护理模式之一。

综上所述，将循证护理应用到心肌梗死并发心力衰竭中，其护理效果显著，意义积极，值得被推广应用。

参考文献 
　　[1]吕小玲，章苏文.分析心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用[J].心理月刊，2020，15（10）：107. 
　　[2]姜贤娟.心理护理对老年慢性心力衰竭患者的负性心理及心功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（09）：99-100. 
　　[3]徐颖.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用研究[J].中国医药指南，2020，18（03）：206. 
　　[4]姚晓琴，罗霞，刘玉萍，等.心理护理对心力衰竭患者心功能改善的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（11）：25-27.

[5]马丽芳.中西医结合优质护理对慢性心力衰竭患者运动康复及生活质量的影响[J].光明中医，2019，34（23）：3667-3670. 
　　[6]张晓方.优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪及生活质量的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（03）：121-123. 
　　[7]武蓉.优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：53+56.